Tramadol

objectif Actions/rôle prescrit Actions/rôle propre Evaluation 22.10.14 Douleur Liée à : intervention, plaie à l’humérus Smp : EN à 4 Qu’elle n’ait plus mal, EN = 0 Adm° à 8h30 du ttt antalgique de P2 : Paracétamol 1g matin, midi, soir, nuit, Tramadol LP 100mg matin, midi, soir, Vessie de glace Adm° à 9h30 d’un antalgique de P3 : Actiskénan 10mg SB Evaluer la douleur. Surveiller prise ttt, ES (nausées, céphalées, tbles digestifs) et efficacité. Surveiller que la vessie de glace est en place

Forlax (macrogol) 1 le matin : Traitement symptomatique de la constipation. Josir (Tamsulosine chlorhydrate) LP 0.4, 1 le matin : Traitement des symptômes fonctionnels de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Contramal (tramadol) LP 100mg, 1 le matin et 1 le soir : Le tramadol est un analgésique. Permixon 160mg, 2 le soir : Ce médicament est préconisé dans le traitement de certains troubles de la miction (émission d'urine) liés à l'hypertrophie (augmentation de volume) de la prostate. Dafalgan

ATORVASTATINE 40 MG : 0- 0- 1 Hypolipemiant ( statine) diminue risque AVC, abaisse taux de cholestérol , ap IDM , diabète de type 2 E.I : constipation, ballonnements, digestion difficile, nausées, diarrhées, fatigue, céphalées, crampes TOPALGIC 50MG = TRAMADOL: SB 1 -1 -1 Antalgique opiacé nausées, vertiges, vomissements, constipation, sécheresse buccale, sueurs, maux de tete, somnolence, NOVOMIX 30 100UI/ml : 29-0-17 insuline rapide+intermédiaire E.I : hypo, tb. de la vision( debut TTT), nodules graisseux

risque accoutumance moindre que morphine, dépression respiratoire exceptionnelle. Efficacité palier II + - Tramadol = Douleurs par excès de nociception ET douleurs neurogènes = Topalgic®, Contramal®, Zamudol® Posologie : per os action rapide (50 mg) ou Libération Prolongée 12 h (100, 150, 200 mg) (ou Libération Prolongée 24 h = Monotramal®, Monoalgic®) - Tramadol + Paracétamol (Ixprim®, Zaldiar®) max 8 cp/jour (Effets secondaires : nausées-vomissements !, meilleure tolérance

et des traitements antalgique entrepris aux urgences comme de l’actiskenan, des patchs de durogésic ainsi que du tramadol 200mgr /6h si besoin. Le médecin craignait qu’en administrant des morphiniques ou antalgique de palier 2, l’absence de douleur pourrai masquer une éventuelle récidive de sa sigmoïdite, et a ajouté que la douleur été surtout psychologique. Il a donc prescris du tramadol 50 3f/jour. Mon questionnement serait, jusqu’où peut-on accepter la douleur d’un patient à des fins thérapeutiques 

domicile. Pendant sa période d’hospitalisation le médecin lui avait prescrit : Des antalgiques : – Efferalgan 1 g (paracétamol ), per os, 1 comprimé toutes les 6 heures si besoin (antalgique de palier 1) – Zamudol LP 50 mg (Tramadol chlorhydrate), per os, 1 à 3 gellule par jour si besoin (antalgique de palier 2) – PCA de Morphine 10 mg/ml (morphine), IV, 30 ml, 1 bolus, 6mg par heure (antalgique de palier 3) Un hypnotique : – Stilnox 10 mg (zolpidem)

matériel orthopédique (malléole). Déroulement de l’hospitalisation A son arrivée au CRF, Mme C. était algique, traitée au paracétamol (doliprane), pour palier à cette douleur, il lui a été prescrit un deuxième antalgique (Ixprim – paracétamol plus tramadol). A ce jour, son ENS est de . Elle a une perte de l’équilibre, et présente un risque de chute très important, c’est pour cela qu’elle ne se déplace qu’en fauteuil roulant et qu’elle a besoin d’assistance à la toilette et à l’habillage

la bétadine ai bien été prise au domicile avant de venir. Selon le protocole du service, pour une pose de chambre implantable une prémédication est prévue avant le départ au bloc opératoire: un Ixprim 37,5mg qui est un antalgique qui associe du tramadol et du paracétamol, ce médicament est un antalgique qui agit directement sur la perception et la transmission de la douleur. Il est préconisé avant cette intervention pour prévenir le risque de douleur liée à la pose du Port-à-Cath. Je demande à

corps, comportements) Pour combattre la douleur physique 3 paliers par l'OMS: Palier 1:Douleurs sévères: Antalgique: Paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdien et aspirine. Palier 2:Douleurs moyennes: Codeine, codeine + paracétamol, tramadol Effets indésirables:troubles digestifs, fatigue, vertiges, désorientation, réactions allergiques Palier 3:Douleurs légères: chlorhydrate de morphine Effets indésirables: Constipation +++,sédation, nausées, vomissements, hallucinations bradycardie

Drogues administrées : Diprivan 200mg (= Propofol, hypnotique) Sufentanil 15mg (morphinique analgésique) Déxaméthasone 4mg (hormone glucocorticoïde de synthèse à effets anti-inflammatoire et immunosuppresseur) Antalgiques : Acupan (Néfopam) 20mg Contramal (Tramadol) 100mg Spasfon 80mg Synthèse de séjour : Arrivée en salle de réveil sous masque laryngé, ablation du masque par la patiente 40 min après son arrivée car la patiente restait endormie. Une surveillance de 45 minutes minimum en SSPI est obligatoire