Tramadol

Démarche de soin Madame C., 95 ans, mesure 1m52 et pèse 44 kg. Elle est hospitalisée pour cause d’inflammation au poumon droit. Elle habite seule, à Paris dans le 15ème. Antécédents * Insuffisance cardiaque * Insuffisance rénale * Asthme * Durcissement d’un ovaire * Blessure au front => hospitalisation à Bichat Les prescriptions médicales Médicaments par voie orale * Aldactone (diurétique) en comprimé de 25 mg sur 12 jours à partir du 27/11/2012, à prendre le matin

Le 02/04/15 en chirurgie thoracique et viscérale Mr J 64 ans retraité kiné habite à F. Sa personne de confiance est Mme J sa conjointe. Le 01/04/15 Mr J est adressé par Dr C pour sigmoîdite aigüe diverticulaire. Il est pris en charge pour mis à jeun complet avec diète hydrique, antibiothérapie en perfusion afin d'observer l'évolution dans les jours qui viennent. Au niveau des antécédents Mr J a eu 1 épisode de sigmoïdite en mai 2013. En novembre 2013 il a eu un lavement baryté. En Octobre 2014

MACROCIBLE INTERMEDIAIRE Madame D Germaine, 84 ans née le 21 mars 1928 est entrée au Centre d’Hébergement avec Activité Thérapeutique Occupationnelles pour personnes Désorientés le 14 mars 2011, suite à une perte d’autonomie lié à l’évolution de ces troubles cognitifs et des chutes à répétition. Madame D est une femme assez calme et discrète de corpulence normale (mesure 1m58 et pèse 54kg). Elle porte des lunettes, des prothèses dentaires inférieures et supérieures mais aucune prothèse auditive

pharmacocinétique, de leurs indications et contre-indications. Les molécules couramment utilisées en pratique clinique pour l’analgésie post-opératoire sont connues de tous : ce sont le paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le néfopam, le tramadol et la morphine qui reste l’agent analgésique de référence pour le traitement de la douleur post-opératoire. Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association. Nous aborderons ici les règles de bonne utilisation pour obtenir une analgésie

anormalePantropazole Antisécrétoire gastrique Les effets indésirables sont Fatigue, trouble du sommeilSensation de vertiges Ropinirole actavis Antiparkisonien Les effets indésirables sont Malaise Sensation vertigineuse Hypotension orthostatique Somnolence Tramadol Antalgique Les effets indésirables sont Hypotension orthostatiqueFaiblesse musculaire SomnolenceFatigue Vision floueMinocycline Antibiotique Les effets indésirables sont EtourdissementVertigesSurveillance des effets indésirablesSurveillance des effets

Douleur modérée à sévère Échec produit palier 1 EVA 30 à 70 Douleur sévère Échec produit palier 2 EVA > 70 Antalgiques non opioïdes Opioïdes faibles Opioïdes forts Acide acétylsalicylique AINS Paracétamol Néfopam Codéine Paracétamol- codéine Tramadol Buprénorphine Morphine (chlorhydrate ou sulfate) Hydromorphone Oxycodone Péthidine, fentanyl Sufentanil, Méthadone Associations synergiques : Palier 1 + Palier 2 et Palier 1 + Palier 39 Palier I : paracétamol (ou acétaminophène)  Médicament OTC

Pharmacien Les médicaments antalgiques : les 3 paliers selon l’OMS •Palier I : Antalgiques périphériques (Paracétamol, Salicylés, AINS) •Palier II : Antalgiques centraux faibles (Néfopam et opioïdes d’action faible : Codéine, Dihydrocodéine, Tramadol, Opium) •Palier IIbis : Opioïdes agonistes-antagonistes (Buprénophine, Nalbuphine) •Palier III : Antalgiques centraux forts (morphiniques, agonistes +/- sélectifs ou agonistes/antagonistes) Paracétamol : 1g/prise, 4 g/j (toutes les 6h

Radiographie du thorax ➢ Echodoppler des membres inférieurs ➢ Angioscanner thoraciques programmé dans la journée Prescriptions médicales actuelles : ➢ Repos strict au lit, position demi assise ➢ Paracétamol IV 100ml (10mg/ml) toutes les 6h ➢ Tramadol IV 100mg/2ml 1mg/Kg/24h PSE si TA sup à 150/90mmHG ➢ Nicardipine 10mg/10ml PSE 50mg/50ml débit initial 2ml/h objectif tensionnel 150/90mmHg ➢ Enoxaparine sodique 8000 UI toutes les 12h en inj SC ➢ Surveillances des paramètres vitaux toutes les

son pouls de _____. Sa température de _______°C, elle a uriné _______. Présence de gaz _______, présence de selles __________. Traitements : PG PCA morphine 1mg période réfractaire de 7 min 5% 1L5/24h + 2g de Nacl Perfalgan 1g par 4/24h Tramadol 50mg SB Droleptan Spasfon 50mg 2 ampoules/3 par jour SB Inexium 40mg 1/j Xanax 0,25 mg/3 /24h SB Lovenox 0,4 : 1/j Bande Anti Thrombose Ceinture de maintien abdominal Devenir : CT : reste dans le service jusqu’à stabilisation de son

sur la plaie. Mr P semble être plus cohérent et avoir retrouvé un état de conscience correct. Plus de fièvre ce jour. Traitement actuel (du jour/ en cours) : APIXABAN 5mg, PRAVASTATINE 20mg, LEVOTHYROXINE 100µg, SPIRAMYCINE 1.5 MUI, TRAMADOL 100mg, PARACETAMOL 1g, ESCITALOPRAM 5mg  Traitement Classe pharmaceutique Indications Effets indesirableSurveillances APIXABAN 5mganticoagulantPréventions des évenements thromboemboliquesPrévention de l’AVC Hémorragie, contusion, epistaxis