Tramadol

Les comprimés associant une faible dose de codéine et du paracétamol sont en vente libre en pharmacie. La codéine à plus forte dose doit être prescrite par un médecin. Parmi les autres opiacés de puissance moyenne délivrés sur ordonnance, citons le tramadol et la dihydrocodéine. Tous ces antalgiques doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent entraîner une pharmacodépendance (tendance à consommer des médicaments qui devient de moins en moins contrôlable dans le temps). Le produit disponible

(x4/24h)4gPallier 2 :Indications : ATG appartenant aux opioïdes faibles prescrits pour des douleurs modérées à intenses, d’emblée ou résistantes au P1. Classe thérapeutique : codéine + para, codéine + ibuprofène ; tramadol ; tramadol + para Mécanismes d’actions : agonistes purs qui se fixent sur un ou plusieurs types de récepteurs opioïdes. Effets indésirables : nausées, vomissements, constipation, somnolence

Démarche cliniqueSituation clinique de Mme GUE 3.1 S2 1. CONTEXTEMme G est prise en charge dans l’unité de traumatologie. La traumatologie est la spécialité qui couvre les lésions acquises de façon accidentelle de l’appareil locomoteur (fracture, luxations, entorses, plaies, lésions d’éléments nobles). Les patients traumatisés sont admis majoritairement après un passage aux urgences. 2. RECUEIL DE DONNÉESMotif d’entrée : Mme G est

de morphine jusqu’à J2 · Perfalgan 1g /6 heures en IV (8h - 14h - 20h - 2h) jusqu’à J2 relais par Dafalgan per os 1g toutes les 8 heures· Tramadol (Contramal) si EN sup à 5 : 50 mg en IV Lente jusqu’à J2· Vessie de glace à renouveler / 4 heures· ENOXAPARINE SODIQUE (Lovenox) 0.4 ml/24h à débuter à J1· Autres : · Pose de bas de contention· KinésithérapieSurveillance : Surveillance biologique

(Per os) Anticoagulant * MONO-TILDIEM (Per os) Inhibiteur calcique * NEFOPAM (Per os) antalgique * NUTROF TOTAL (Per os) Complément nutritionnel * PARACETAMOL (Per os) Antalgique * PAROXETINE (Per os) antidépresseur * TRAMADOL (Per os) Antalgique * XALATAN Collyre * ZOPICLONE (Per os) Hypnotique ACTES PARAMEDICAUX : Kiné 1 séance d’1 heure le matin et 1 séance d’1heure30 l’après-midi. Rendez-vous avec l’ergothérapeute. Dans le but de mobiliser le genou et

12 Table conversion palier II ET III V4 à valider 3 1/3 Comité de lutte contre la douleur Table pratique de conversion des opioïdes de palier II et III Référence : CLUD 12 Version : 4 Date de diffusion Intranet : 23-10-2007 Références réglementaires Article L.1110-5 et 1112-4 du code de la santé publique (loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité

Dafalgan500 :2 /j (antalgique) • Venlafaxine75 LP :1 le soir (neurologie,psychiatrie) • Importal  ou Transipeg: 1/j(gastro-entero-hépatologie)contre la constipation. • Orocal D3 :1/j (vitamine D ; métabolisme et nutrition) • Tramadol .comp. (antalgique) • Elle a besoin chaque année de faire de la Vaxigrip (vaccin contre la grippe) PROBLEMES REELS : *main droite paralysée ; *constipation ;

Prévention des accidents vasculaires cérébraux : 1 sachet de KARDÉGIC 160 mg ou 300 mg par jour. Des doses plus fortes sont dans certains cas nécessaires.Effets indésirables : Gastrite, douleurs abdominales, saignement du nez ou des gencives. Tramadole (DCI) 50, 1 gélule au coucher, Topalgic (nom commercial). Ce médicament est un antalgique de la famille des opiacés. Il combat la douleur en agissant directement sur la perception de la douleur par le cerveau. Il est utilisé dans le traitement de

(ergotamine, dihydroergotamine), 2 - Anticoagulants oraux avec le miconazole, 3 - Sulfamides hypoglycémiants avec le miconazole, 4 - Cyclines avec les rétinoïdes,5 - Inhibiteurs de la Mono Amine Oxydase (IMAO) avec certains morphinomimétiques : péthidine, tramadol et dextrométorphane, 6 - Triptans avec les dérivées de l’ergot de seigle : ergotamine, dihydroergotamine, méthysergide, 7 - Cisapride avec les azolés : fluconazole, itraconazole, kétoconazole, miconazole, 8 - Cisapride avec les macrolides à l’exception

j’appréhende beaucoup trop la cohabitation ; je suis habitué à vivre seul ». Il parle fort avec un débit verbal rapide. Son traitement pour 24h est le suivant : LOVENOX® 0,4 ml (HBPM): une injection s/c à 18h TARDYFERON® 40 mg (Fer) : un comprimé / jour TRAMADOL® comprimé (Antalgique pallier II) : 50mg / 6 heures PROFENID® 50mg (AINS): un comprimé au milieu du repas MOPRAL® 20mg (Inhibiteur de la pompe à proton) : 1 gélule le soir UE 3.1 S1 Situation clinique formative -1- QUESTION 1) Identifier les