Rifampicine

cloxacilline, cefalotine, cefazoline, imipenem - Aminosides - Synergistines : Pristinamycine Quinupristine / dalfopristine : Synercid® - Lincosamides - Divers : acide fusidique, rifampicine, fosfomycine, vancomycine, quinolones systémiques, cotrimoxazole, linézolide INDICATIONS  1. Staphylococcies superficielles: TRT précoce → meilleure prévention des accidents graves  TRT local+ traitement antibiotique (synergistines)

II 21 jours Traitement préventif Méningocoque – Chimioprophylaxie : modalités • Dans les 24 à 48 heures - inutile après 10 jours • RIFAMPICINE (RIFADINE ®) PO pendant 2 jours – Adulte : 600 mg x 2 / j – Nourrisson et enfant (1 mois - 15 ans) : 10 mg/kg x 2 / j – Nouveau-né : 5 mg/kg x 2 / j • SPIRAMYCINE (ROVAMYCINE ®) PO pendant 5 jours – si CI Rifampicine – Adulte : 3 MUI x 2 / j – Nourrisson et enfant : 75000 UI/kg x 2 / j Traitement préventif – Chimioprophylaxie : indications • Facteurs

débuts des années 60 la rifampicine et la Clofazimine sont venues renforcer l’arsenal thérapeutique antilèpre A partir des années 80 l’OMS a mis au point un nouveau protocole thérapeutique la PCT. Cette PCT a été conçue pour remédier à l’apparition d’une résistance primaire et secondaire à la Dapsone. Elle se fond sur 2 ou 3 médicaments utilisés en association pour prévenir la résistance (Rifampicine, Clofazimine et Dapsone). Une antibiothérapie mensuelle (600 mg de Rifampicine) est l’élément essentiel

jour avec une association de : * Isoniazide (Isoniazide100mg®) 3cp/j * Rifampicine (Rifadine300mg®) 2gélules/j * Streptomycine (Streptomycine1g®) 1flacon/j en IM * Ethambutol (Ethambutol HCl400mg®) 3comprimés/j Le test d’acétylation n’a pas était fait malgré l’intervention du pharmacien. Le 17/10/2011 : On a découvert que le patient prenait à notre insu un traitement antituberculeux composé de Rifampicine et d’Isoniazide : - Rifadine300mg® 1gélule/j

généralement donnés en une prise, le matin à jeun, sont les suivants : • L'isoniazide, antibiotique antituberculeux de base dans le traitement des tuberculoses, est obtenu par synthèse et administré par voie buccale, parentérale ou locale. • La rifampicine, antibiotique antituberculeux majeur, est actif sur les bacilles de Koch intra et extra cellulaires. • Le pyrazinamide, puissant antituberculeux • L'éthambutol, antibiotique antituberculeux, est obtenu par synthèse et administré par voie buccale

3  mois),  chimophylaxie antituberculeuse secondaire ( avec la rifampicine prndant 6 mois)      Les voies d’administration:       ­ Voies orale (comprimés, gélules, suspension buvable     ­ Par voie injectable      Surveillance standart du médicament:      ­  Bilan hépatique  et rénal  avec dosage  de  l’uricémie avant tout traitement,  puis bilan  hépatique régulier    ­  Utiliser  toujours  en  association(  Isoniazide  + rifampicine  +  Ethambutol  ou  parfois  Streptomycine)      Effets indésirables: 

Multi-Résistantes. 3.2. Résistance naturelle – Résistance acquise RESISTANCE BACTERIENNE NATURELLE ACQUISE Qq souches d’une espèce Tend à se répandre Chromosomique Fixe Constante 1 espèce bactérienne 1 ATB ou 1 famille Transm. Verticale Quinolones Rifampicine Quinolones/Fluoroquinolones Mode d’action : Inhibition de la réplication de l’ADN en antagonisant la sous-unité de la gyrase A Bactéricides Rem : A faible concentration: coupures+++ → activation du système de réparation SOS ; Mais nombreuses

plasmatiques de M1, aboutissant à une inefficacité. Si l'inducteur est arrêté sans adaptation de la posologie de M1, on aboutit en quelques jours à un surdosage. l Exemples médicaments anticoagulants oraux + millepertuis (pas d’AMM) antiprotéases + rifampicine risque inefficacité du traitement anticoagulant inefficacité des antiprotéases l Tableau récapitulatif inducteurs/inhibiteurs enzymatiques Certains médicaments de la colonne de gauche peuvent avoir leur métabolisme hépatique ralenti par

sensibilité aux antibiotiques de première ligne par la méthode des proportions de Canetti est le plus couramment utilisé et reste le test de référence (les antibiotiques testeurs sont l'isoniazide, la rifampicine, la dihydrostreptomycine et l'éthambutol). Les souches qui résistent à la fois à la rifampicine et à l'isoniazide sont dites multirésistantes4. La détection de certains gènes de la mycobactérie après une réaction en chaîne par polymérase semble être prometteuse malgré son coût plus élevé5.

nosocomial, l’antibiothérapie optimale ne peut être choisie qu’en fonction de l’antibiogramme. [pic] Tuberculose : quadruple traitement antituberculeux pendant 2 à 3 mois (isoniazide 5 mg/k/j, rifampicine 10 mg/k/j, ethambutol 15 mg/k/j, pyrazinamide, 20 mg/k/j,), puis double antibiothérapie (isoniazide + rifampicine), durée totale du traitement 12 à 18 mois. Association systématique de vitamine B6. La corticothérapie est très souvent recommandée (1 mg/k/j). 10.2 Durée du traitement Ils sont respectivement