Épanchement pleural

Colleville Steven TPG n°5 U.E 4.1 Situation 1: Toilette d’une personne non autonome et réfection de lit. Etape 1 à recueille des informations dans le dossier de soin. Mme Z, hospitalisé en Pneumologie pour un épanchement pleural important éprouve donc des difficultés a respirer. Oedèmes importants aux deux jambes. Antécédent: Hyper Tension Artérielle, Hypercholestérolémie, Chimiothérapie. Etape 2 à Observation: personne « crispée », présentant des difficulté

clinique évolue en 2 phases : phase 1 • Début insidieux – – – – Malaise Fébricule Toux non productive Radiographie • Élargissement du médiastin • Épanchement pleural fréquent • Pas d’infiltrat pulmonaire – Scanner • adénopathies • Rémission transitoire Source : Emerging Infectious Diseases 2001,7:993 Présentation radiologique • Epanchement pleural • quasi constant (11/11 patients US, 2001) • Ponction : liquide hémorragique • +/- élargissement médiastinal (Emerging infect Diseases 2001,7:993)

traitées : - néoplasie = tissu nouvellement formé d’une tumeur bénigne ou maligne - pneumothorax = présence d’air entre deux couches de la plèvre entraînant collapsus (affaissement tissu pulmonaire → chute TA) pulmonaire partiel ou complet - épanchement pleurale, pleurésie = liquide dans la plèvre - insuffisance respiratoire chronique : bulle emphysème (destruction espaces aériens), BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive = inflammation + obstruction permanente), fibrose pulmonaire (inflammation

toux sèche, fièvre, céphalées, myalgies, fatigue, douleur à la gorge, nausées, vomissements et diarrhée. Complications : pleurésie (inflam. De la plèvre), épanchement pleural (liquide transsudatif dans la cavité pleurale), atélectasie, bactériémie, abcès pulmonaire, empyème (accumulation d’un exsudant purulent dans la cavité pleurale), péricardite, endocardite et méningite. Relier ex. diagnostiques aux pathologies - Anamnèse et examen physique - RX pulmonaire -Coloration Gram des expectorations

traduisant par une difficulté à respirer. Autrement dit, la dyspnée est la perception anormale et désagréable la respiration. Le terme d'essoufflement est assez souvent utilisé par les patients pour désigner une dyspnée. - Toux sèche - Douleurs pleurales : Douleurs au niveau de la plèvre (membrane des poumons) - Hippocratisme digital : déformation[->0] des[->1] doigts[->2], observée[->3] surtout[->4] dans les maladies[->5] pulmonaires[->6] chroniques[->7] et les affections[->8] cardiovasculaires[->9]

symptomatique. - Signes cliniques : réaction inflammatoire, d'origine pulmonaire et systémique. - Complications : œdème pulmonaire lésionnel ● Pneumothorax - Définition : Le pneumothorax se définit comme un épanchement (déversement ou écoulement) d'air dans la cavité pleurale. Cette poche d'air se trouve donc entre la face interne de la cage thoracique et la face externe du poumon qui ne se trouve alors plus au contact de la cage thoracique. - Mécanisme lésionnel : Le pneumothorax spontané

Niveaux d ’expositions faibles Descatha 19 Descatha 20 Affections respiratoires liées à l’amiante Pathologie bénigne Pathologie pleurale - plèvre pariétale : plaques - plèvre viscérale : pleurésies bénignes fibroses Fibrose parenchymateuse : asbestose Pathologie maligne • cancer bronchopulmonaire • mésothéliome Descatha Plaques pleurales • Plages circonscrites de fibrose • La plus fréquente des anomalies dues à l ’amiante • Pas ou peu de symptômes • Pas de seuil démontré • Relation

trai TRAITEMENT DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE RAPPEL L’insuffisance cardiaque peut être à prédominance gauche (dyspnée, OAP, épanchement pleural) ou droite (Oedèmes MI, foie cardiaque) voire globale (association des symptomes). Elle peut être chronique ou aigüe (OAP en particulier avec un facteur déclenchant : surcharge sodée brutale, insuffisance coronarienne associée, trouble du rythme rapide…)

d’un trou de trépan afin d’éviter un engagement cérébral mortel . 2-EXAMEN THORACIQUE Tout polytraumatisé bénéficiera d’un cliché de thorax de face dans le sas de déchocage, afin d’éliminer une cause de détresse respiratoire curable. Un épanchement pleural traumatique peut être constitué d’air (pneumothorax cf Fig.8) de sang (hémothorax) ou des 2 (hémo-pneumothorax). Il est responsable d’une détresse respiratoire aigue (DRA)et nécessite un drainage en urgence. On distingue 3 tableaux cliniques

pleuro-pulmonaire : râle crépitant, épanchements pleuraux 4. Signes radiologiques : a. Signes cardiaques : Cardiomégalie (RCT>0.50) aux dépens des cavités gauches avec sur un cliché thoracique de face un arc inférieur gauche allongé et une pointe globuleuse plongeant dans le diaphragme b. Signes pleuro-pulmonaire : Élargissement des artères pulmonaire, accentuation de la circulation pulmonaire, diminution de la transparence pulmonaire, épanchement pleuraux, lignes de Kerley B (il s’agit d’un