Épanchement pleural

personnes concernées par la situation sont le patient et moi-même dans un service de cardiologie, le patient est dans une chambre individuelle. M.T est un patient âgée de 65 ans qui est hospitalisé pour un choc septique, décompensation cardiaque, épanchement pleural drainé et une altération de son état général. Ce patient est sous curatelle et vit chez son frère, il est devenu grabataire et ne sort plus de son domicile. M.T semble apprécier regarder la télé et lire, il ne se mobilise qu’avec l’aide de

l’hospitalisation : Accident de la voie publique. Elle à été renversée par le camion venant livrer du fuel a son domicile, entrainant un polytraumatisme: - traumatisme crânien, - fractures des cotes de K1 à K6, - fracture clavicule gauche, - épanchement pleural, - fracture ouverte du tibia et péronée gauche avec délabrement cutané très important. Résume de l’hospitalisation : Le 7/11/12 Mme B rentre en service de réanimation avec des constantes normales mise à part sa température qui est de

observée à l’échographie de 22 semaines (fig.1). La masse est d’échogénicité comparable à celle du foie et plus échogène que les poumons (fig.2). Fig 1 :Coupe transversale du thorax. [pic] Fig 2 :Coupe sagittale [pic] Un épanchement péricardique est également observé et mesuré à 7,1 mm (fig.3) en coupe quatre cavités au niveau de la pointe du cœur. Il n’y a pas de signal observé au Doppler couleur. La patiente est ensuite suivie de manière hebdomadaire, dans le service

BRADEN= 20 à son arrivée18/02 : BU réalisées : sang, glucose, corps cétonique et nitrites négatif. Protéine et leucocyte positif. Densité à 1,020 et pH à 6.21/02 : cure de fer ce jour, bladder à 50mL, selles normales, diurèse à 400mL23/02 : épanchement pleural bilatéral de faible abondance à gauche et de moyenne abondance à droite. Majoration du furosémide à 40mg deux fois par jour. Madame a un faible niveau d’autonomie et nous avons repéré un déclin cognitif modéré non exploré dû a son âge très avancé

• Radiographie thoracique : - Adénopathie mediastinale. - Chancre d’inoculation (le plus souvent non visible). - Epanchement pleurale (rare). • BK jamais isolé dans l’expectoration.  Evolution : • Guérison spontanée dans 90% des cas en absence d’immunodépression. • Possibles séquelles radiologiques (calcification). • Complications : troubles ventilatoires, bronchectasies

Monsieur G. à été transféré en service de cardiologie. Un ECG, une radiographie des poumon et une échographie trans- thoracique ont été réalisés. L’ECG a révélé une arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, la radio des poumons un épanchement pleural gauche et l’échographie cardiaque une insuffisance cardiaque bi-ventrale avec fuite mitrale modérée et fuite aortique minime, ainsi qu’une pression artérielle pulmonaire sévère et une pression de remplissage élevé. Ce qui est une indication

atteint par le cancer. Les tumeurs de l'appareil respiratoire • cancers broncho-pulmonaires primitifs • cancers broncho-pulmonaires secondaires (on vérifie les origines des cellules métastatiques pour connaître le cancer primitif) • tumeurs pleurales (touche le mésothélium) • tumeurs médiastinales (touche les structures situées entre les 2 poumons Ce cours ne traitera que les 2 premières 2 Cancers broncho-pulmonaires primitifs Naît au niveau des poumons (pas métastatique) 2.1 Introduction

fuseau (microtubules)) Paclitaxel (Taxol) Docetaxel (Taxotére) Réaction Allergique +++ Prémédication +++ Filtre pour Perfusion IV (solution grasse) Syndrome de rétention hydrique (œdèmes membres et séreuses, Corticoïdes forte dose épanchements pleuraux et péricardiques) Neuropathies Troubles du rythme cardiaque. Onicholyse (Ongles) / Alopécie +++ Les modificateurs de l’ADN (Formation de radicaux libres qui altèrent l’ADN) Bléomycine Fibrose pulmonaire EFR (Exploration Fonctionnelle

sur un contexte fébrile, puis il est passé en gériatrie, où son état s'est dégradé, puis en réanimation dans l'unité de soins continue, puis en réanimation. Nous sommes au neuvième jour de son entrée en réanimation. M.D est intubé, il a un épanchement pleural qui est drainé à droite et qui donne abondamment. Il a des troubles du rythme lié à ses antécédents d'AC/FA, qui sont traité par de la cordarone2 450mg/24h, ( c'est un anti arythmique qui fait battre le cœur plus lentement et plus régulièrement

perte de conscience, coma • hypertension portale o hausse de la pression dans la veine porte hépatique causant :  l’enflure de la rate  une accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite)  une accumulation de liquide autour des poumons (épanchement pleural)  un saignement dans l’œsophage causé par des veines enflées (varices œsophagiennes) Les traitements : Il y a cinq types de traitements pouvant être utilisés pour prendre en charge un cancer primitif du foie : • La