Tp Aspirine

< 10 Classification de l’OMS ANTALGIQUES CENTRAUX FORTS Buprénorphine Nalbuphine Morphine NIVEAU III ANTALGIQUES CENTRAUX FAIBLES Codéine Dextropropoxyphène +Antalgique périphérique Tramadol NIVEAU II ANTALGIQUES ‘PERIPHERIQUES’ Aspirine Paracétamol AINS Noramidopirine NIVEAU I Cas clinique • L’interne de garde conclue à une douleur par excès de nociception avec une intensité évaluée à EVA=5 • Il prescrit l’association paracétamol/dextropropoxyphène 1gélule x 3 / J • Qu’en

isotonique qui ramène la température à la normale ou empêche son augmentation * les substances antithermiques sont inefficaces ( aspirine, paracétamol ) Si au contrôle une fièvre est confirmée sans antécédent d'infection ou de signes infectieux associés : a) Bilan maternel * bilan biologique : Numération formule sanguine (NFS), CRP, TP, TCK, fibrinogène * prélèvement bactériologique : hémoculture, prélèvement de liquide amniotique b) Bilan fœtal *

pendant la perfusion, à la fin de la perfusion puis toutes les 4h pendant 24h. 3. Biologie: Enzymes (CPK avec si nécessaire fraction CPKMB et troponine). Le pic de CPK est plus précoce (&lt;4èh) en cas d’IDM reperfusé précocément. NFS, plaquettes, TP, TCA, fibrinogène/6h pendant 24h (streptase). 4. Surveillance de la tolérance: surveillance des points de ponction, signes hémorragiques latents ou patents. Echocardiographie + Doppler pour évaluer la fonction systolique VG au décours de la perfusion

1. Hospitaliser le patient  2. Mettre en position latérale de sécurité  3. Oxygénation par voie nasale  4. Mettre une voie veineuse de gros calibre Mesures d’urgence  5. Bilan biologique NFS, après réanimation GS-RH Bilan hémostase ( TP, TCK, plaquettes) Ionogramme sanguin Urée-créatinine Bilan hépatique Mesures d’urgence  6. Compenser l’hémorragie Moyens:  Position allongée, tête basse  Perfusion macromolécules, Transfusion sanguine iso Groupe iso Rhésus Objectifs: maintenir

NFS-plaquettes...) ; dépister les signes cliniques d'une thrombophlébite ; Précaution d’emploi  : Interactions médicamenteuses : AINS, aspirine et salicylés, copidogrel, tidopidine, AVK : risque hémorragique majore ; injection intramusculaire : risque d'hématome. Précautions d’emploi : Bilan pré-thérapeutique : NFS plaquettes. TP. TCA. et estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) ; surveillance biologique : dosage anti-Xa en traitement curatif (pas nécessaire pour

préparation au procédé parce que vous devrez probablement vous précipiter assez fréquemment vers la salle de bains.Préparation du patientPréparation du patientCS d’anesthésie minimum 48h avant l’examenBilan d’hémostase(TP, TCA, NFS + plaquettes) carte de groupe, ACIArrêt aspirine 8 jours avantPrémédication 1h30 avant l’examenPréparation du patient comme un départ au blocVérification visuelle par l’IDE de l’absence de matière dans les sellesVérification des selles couleurs champagneAppeler le médecin

leurs modalités d'utilisation, le rôle infirmier dans l'administration et la surveillance des antalgiques. Paliers Antalgiques I II opioïdes faibles III morphiniques Antalgiques Analgésiques EVA= 4 4&lt;EVA&lt;7 7&lt;EVA Paracétamol (central) Aspirine (périphérique) AINS (périphérique) Codéine Tramadol poudre d'opium Morphine fentanyl hydromorphique oxycodone EI= hépatotoxique (paracétamol)+ allergie rare Antidote= N-acétyl cystéine ou mucomyste EI= Nausées, vomissements et constipation (+-confusion)

général Résultat des examens para cliniques TP = 20 à 30% normalement 90 à 100% chez l’homme INR > 2 et < 4 normalement 1 Surveillance Des effets secondaires Et/ou indésirables Signes cliniques à dépister : Eruptions cutanées réversibles à l’arrêt du traitement Signes hémorragique (épistaxis, gingivorragies, hématome, hématurie.) signes para cliniques Particularités Précautions Antidote = PPSB en IV ou vitamine K en IV Ne pas associer avec aspirine et AINS Eviter les aliments riches en vit

Avant chaque intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie pré-opératoire est nécessaire. Signalez à votre urologue et à l’anesthésiste vos antécédents médicaux, chirurgicaux et traitements en cours, en particulier anticoaguants (aspirine, clopidogrel, anti vitamine K) dont l’utilisation augmente le risque de saignement lors de l’intervention, mais dont l’arrêt expose à des risques de thrombose (coagulation) des vaisseaux. Le traitement anticoagulant sera adapté et éventuellement

Insuffisance rénale | S | Arrêter la streptomycine | Mineurs | Poursuivre l’administration des antituberculeux,vérifier leur posologie | Anorexie, nausées,douleurs abdominales | Z, R, H | Traitement symptomatique | Douleurs articulaires | Z | Aspirine ou anti-inflammatoirenon stéroïdien ou paracétamol. | Sensations de brûlure,d’engourdissement oude fourmillementdans les mains ou lespieds | H | Pyridoxine, 50-75 mg chaquejour | CAS CLINIQUE No2 Renseignements généraux : * Patient : M