Thrombopénie

Analyse d’activité du stage 2Réalisation d’une prise de sangSommaire Présentation du contexte 2 Présentation du questionnement professionnel 2 Présentation des recherches effectuées 3 Définition de l’activité 4 Cadre réglementaire de l’activité 4 Objectifs et contre-indications de l’activité 4 Description et argumentation des différentes étapes de l’activité 5 Les surveillances et évaluations à prendre en compte

indésirables· Isoniazides : hépatite / troubles neurologique (polynévrite) / troubles digestifs (nausées, vomissements)· Pyrasinamides : hépatotoxicité / hyperuricémie· Rifampicine : coloration des urines en rouge-orangé / troubles digestifs / thrombopénie / diminuent l'action de certain médicaments· Ethambuthol : nevrite optique / allergie aux antibiotique · Q3Définissez les termes suivants:· Hypoxémie : baisse du taux d'O2 dans le sang· Hypercapnie: augmentation de la teneur

nerveux central et périphérique : Céphalées.  Neuropathies sensitives périphériques.  Convulsions, vertiges, ataxie.  Troubles psychiatriques : Confusion, hallucinations. Lignée sanguine : Très rares cas de neutropénie, d'agranulocytose, et de thrombopénie. Manifestations hépatiques : Très rares cas d'anomalies réversibles des tests hépatiques et d'hépatite cholestatique. Divers : Apparition d'une coloration brun-rougeâtre des urines due à la présence de pigments hydrosolubles provenant du métabolisme

dorciflexion du pied * Rougeur * Chaleur * Douleur * Diminution de ballotement du molletSurélévation des membres inférieurs pour favoriser la circulation Surveillance d’hématome au point d’injection Bilan biologique a la recherche d’une thrombopénie : taux de plaquette | Zyloric | | | | Ce médicament est utilisé pour : * Les traitement des hyperuricémie * Les traitements de la goutte, même lorsqu’elle d’accompagne d’hyperuraturie, de lithiase urique ou d’insuffisance rénale

l’absence ou diminution de ballotement du mollet Rôle sur prescription : Administration du traitement injectable par voie sous cutanée : D'héparine à bas poids moléculaire Lovenox® Surveillance sur prescription médicale : NFS plaquettes (risque de thrombopénie, 150 000 à 400 000 / mm³), Anti Xa Risque d’escarre liée à son alitement Rôle propre: Surveiller l'état cutanée (rougeur, chaleur…), changement de position toutes les deux heures, surveillance des draps propres, effleurage des points de pressions

normalement obtenue chez 90 % des patients dans les 14 jours suivant l’initiation du traitement Toxicité des molécules PYRIMÉTHAMINE ◦ Hématologique ◦ réversibles ◦ surveillance régulière ◦ Intolérance cutanée SULFADIAZINE Nausées Thrombopénie, leuconeutropénie Cytolyse hépatique Exanthème (8-12ème jour) Cristallurie (lithiase, insuffisance rénale) Notre patiente mise sous : Pyriméthamine 100 mg le premier jour puis 50 mg/j + Sulfadiazine 4g/j Traitement associé : -Acide

coagulationCIVDPlacenta abruptioHématome souscapsulaire du foieFacteurs génétiques, immunologiques, Gros placenta, Anomalies chrom.Troubles hémostaseThrombophilieMaladie cardiovasc.Diabète, ObésitéSystème cardiovasculaire: HTA, hémoconcentrationCoagulation: thrombopénie (<100000/mm3), HELLP Hémolyse: élévation LDHReins: oligurie, protéinurieFoie: hémorragies périphériques (hématomes sous-capsulaires) Système nerveux central: hémorragies (HTA), oedèmePoumons: œdème aigu du poumonLésion endothélialePlacenta:

peuvent constiper la patiente alors nous lui donnons un sachet de movicol pour aider à la selle quand cela est nécessaire. 3 PROBLEMATIQUE RENCONTRÉE Le Leponex pris par Mme O. est une dose assez élevée qui peut causer une agranulocytose, thrombopénie. Pour vérifier qu’il n’y a rien d’anormal. Le médecin lui prescrit un bilan sanguin. N’ayant pas vu la pratique de la prise de sang, je décide d’observer l’infirmière qui lui fera. A 7h, l’infirmière réveille Mme O. et lui demande d’aller dans

facteurs de risque des maladies pulmonaires - prescription des traitements et examens - prescription examens biologiques et examens cliniques. Gaz de sang,(surveiller l’évolution de cO2 dans le sang) - NFP,( surveiller le risque effet secondaire thrombopénie ionogramme.surveiller l’équilibre des ions ( risque d'hypernatrémie lié au solumédrol (corticoide)) - avis diet et séances kiné Les internes:praticiens en cours de formation spécialisés qui exercent sur la responsabilité du médecin senior. - Mêmes

caractéristiques des patients et d’évaluer le risque de mésusage. Fiche PGR-P Suivi renforcé de PV : atteintes Maintien du suivi renforcé hépatiques Modification du RCP européen avec ajout de : Syndrome de Stevens-Johnson Idée suicidaire/suicide Rhabdomyolyse Thrombopénie Tolérance surveillée dans la cohorte Euro SIDA Fiche PGR-P ISENTRESS® (raltégravir) - 20/12/2007 - 02/01/2008 26 Infection VIH en Européenne centralisée association, chez patients déjà traités avec évidence de réplication virale malgré