Aldostérone

néphron. → Diminution du vol. sanguin. → Lutte contre toute surcharge hydrosodée. On distingue : Hypokaliémants - Les diurétiques de l’Anse : Furosémide. - Les diurétiques thiazidiques : Hydrochlorothiazides. Hyperkaliémants - Les anti-aldostérones : Spironolactone. - IC - HTA - Troubles électrolytiques : hypokaliémie (→ fatigue, crampes, constipation, paresthésies, troubles du rythme) et hyperkaliémie - Hyponatrémie et déshydratation - Hypotension - Troubles métaboliques

PHYSIOLOGIQUES 18 Noyau estrane 1 CH3 en 13 β Estradiol 1 CH3 en 10 β 19 1 CH3 en 13 β Noyau androstane Testostérone 19 21 Noyau prégnane 1 CH3 en 10 β 1 CH3 en 13 β 1 maillon dicarboné en 17 β 21 20 Progestérone Cortisol Aldostérone 24 Noyau cholane 1 CH3 en 10 β 1 CH3 en 13 β 1 chaîne ramifiée à 5 C en 17 β 22 23 24 Acides biliaires 27 Noyau cholestane 1 CH3 en 10 β 1 CH3 en 13 β 1 chaîne ramifiée à 8 C en 17 β 25 27 26 Cholestérol Vitamine D

des personnes hypertendues quelles qu’elles soit. Elle est très difficile à diagnostiquer car elle implique de nombreux organes : l’hypothalamus, glandes surrénales, foie, reins principalement. (libérine (hypothalamus), rénine angiotensine (foie) aldostérone (sécrétion par la corticosurrénale)) - HTA secondaire : Elle est beaucoup plus facile à diagnostiquer et possède 3 causes principales. Causes cardiovasculaires, soit une cause rénale et vasculaire ou encore une cause hormonale (surrénalienne)

centrale est la médulla. Cette médulla n'est pas continue : elle est interrompue par des prolongements du cortex qui vont jusqu'au sinus rénal. Physiologie Le rein a aussi une fonction endocrine (érythropoïétine, système rénine-angiotensine-aldostérone). Chacun des reins est surmonté d'une glande endocrine dite surrénale. Les surrénales sont constituées d'un cortex (cortico-surrénales), sécrétant essentiellement des corticostéroïdes et d'une partie médullaire (médullo-surrénales), secrétant

composées appelées catécholamines : Adrénaline (fréquence cardiaque et le métabolisme) Noradrénaline (augmente la pression artérielle) Corticostéroïdes / corticoïdes constituées par des : Minéralocorticoïdes (aldostérone) Glucocorticoïdes (cortisol et cortisone, stimule le désir sexuel et leur procure grâce l’action de certains enzymes présents dans d’autres tissus de l’organisme, une source d’oestrogènes après la ménopause Gonadocorticoïdes

l’ATP ex: syndr. de Fanconi ATP ATP 73. c/ Rétrocontrôle tubuloglomérulaire Adénosine D et/ou Cl (signal) (médiateur) Na-K-2Cl (transp. m. densa) ATP Adénosine Vasoconstriction (effecteur) DFG Perfusion 74. d- Système rénine-angiotensine-aldostérone Art. Aff. + macula densa Cortex surrénalien 75. e/ Facteurs natriurétiques (fig 19 bis): NAF : horm. pept. Auricul. cardiaques. qd le vol sang - baissent la réabsorption de Na et d'eau - augmentent le DFG de Na. Vol N. Ils agissent en augmentant

ensuite dans les poumons -grâce aux facteurs de conversion de l’angiotensine elle se transforme en angiotensine II Les effets de l’angiotensine II Stimulation A et NA -prolifération des cellules musculaores lisses : Corticosurrénales Aldostéron TCD Augmentation réabsorption active de na+ Augmentation réabsorption d’eau (osmose) ………….. b)facteurs régulant la sécrétion de rénine activation -diminution de la pression artérielle -activation du tonus sympathique rénal -restriction

Représente 60 à 80% du Na filtré. ● Entraîne une réabsorption équivalente de Cl- grâce ● Ainsi qu’une réabsorption passive d’eau filtrée grâc ● C’est l’aldostérone ,hormone stéroïde qui stimule la REABSORPTION ET REGULATION DU SODIUM ALDOSTERONE On trouve les récepteurs à l’aldostérone sur le tube contourné distal. Permet la synthèse des protéines de transport du Na+, protéines des canaux Na+ ou constituantes des pompes Na+/K+ ATPases. REABSORPTION ET REGULATION DU SODIUM REABSORPTION

augmentation de la post-charge c'est à dire du travail cardiaque nécessaire (système sympathique et hormone antidiurétique ADH). Mécanisme compensateur neuro-hormonal : on observe une stimulation des systèmes adrénergique, rénine angiotensine-aldostérone, endothéline, arginine-vasopressine par mise en jeu du baro-réflexe. L'ensemble de ces systèmes va augmenter les besoins en oxygène du cœur, entraîner une vasoconstriction généralisée (augmentation de la post-charge c'est à dire du travail cardiaque

déshydrogénase, 17 hydroxylase, 11 béta hydroxylase qui ont des présentations cliniques particulières. Il peut en résulter à différents degrés : une insuffisance en cortisol et une perte de sel correspondant à une déshydratation majeure (par déficit en aldostérone). Chez les filles, il peut exister une virilisation car les précurseurs bloqués sont déviés vers la voie de synthèse des androgènes, qui sont alors en excès. L’hyperplasie congénitale des surrénales est une maladie rare, génétique, à transmission