Synthèse MCV
Pré-requis : La PA est augmentée si : ↗ DC (↗ fréquence cardiaque ou ↗volume sanguin), si ↗ Résistances Périphériques : phénomène de vasoconstriction.
Site d’action des antihypertenseurs : les Vaisseaux → en diminuant les RP grâce aux : IEC, Sartans, IC, β-bloquants, vasodilatateurs. Le Cœur →en diminuant la FC grâce aux β-bloquants, IC. Les Reins → en réduisant le volume sanguin grâce aux diurétiques, IEC, Sartans. Les centres bulbaires vasomoteurs (SNA) → en réduisant le tonus vasoconstricteur grâce aux anti-HT centraux.
TABLEAU DE SYNTHESE : LES ANTIHYPERTENSEURS
CLASSE MODE D’ACTION INDICATIONS EFFETS INDÉSIRABLES SURVEILLANCE INFOS AU PATIENT
BETABLOQUANTS
( DCI : Propanolol, Bisoprolol, Métoprolol…)
Blocage des récepteurs β adrénergiques au niveau du cœur, des poumons, des vaisseaux → diminue la PA et ralentit le cœur.
Blocage des récepteurs β 1 :
- ↘ DC et des besoins en O2 et donc ↘ PA, ralentissement du cœur.
Blocage des récepteurs β 2 :
- Vasoconstriction
- Bronchoconstriction
- Contraction utérine
- Trouble de la sécrétion d’insuline
- HTA
- Insuffisance cardiaque et prévention de l’Angor
- IDM
- Certaines arythmies
- Glaucome
- En situation d’urgence : HTA sévère,
Troubles aigus du rythme, IDM en phase aigue
Cardiaques
IC, Troubles du rythme
Bradycardie
Hypotension artérielle
Respiratoires
Bronchospasmes
Vasculaires
Vasoconstriction : Extrémités froides
Neurologiques et psychiques
Céphalées, asthénies, dépression, cauchemars insomnie
(administration le matin)
Vertige Paresthésies
Digestifs
Nausées, vomissements, douleurs abdominales
Hypoglycémie
Surveillance paraclinique : FC, PA, ECG.
Surveillance clinique et glycémique chez les patients diabétiques.
Fonctions respiratoires chez les patients asthmatiques.
Troubles vasomoteurs chez les patients artéritiques
Patients âgés : posologie progressive et surveillance. ATTENTION : Si arrêt brutal du ttt :