Aldostérone

Physiologie rénale Cours n°4: Compartiments liquidiens de l'organisme I. Introduction Volume Composition mOsm/l eau corporelle totale: 50% (F) à 60% (H) du poids corporel Plasma Interstititium Cellule Na+ 140 140 14 K+ 4 4 140 Ca2+ ionisé 1.2 1.2 10-5 Mg2+ 0.8 0.8 20 Cl- 108 108 4 HCO3- 25 26 10 HPO42- 4 4 75 Protéines 1.2 0.2 4 Glucose 5 5 5 Urée 4 4 4

Se méfier du duo HTA et diabète 27/01/2011 | Cardiologie Deux millions de patients sont à la fois diabétiques et hypertendus. Une double comorbidité qui nécessite une attention toute particulière et une prise en charge adaptée. Selon les derniers chiffres de l'enquête FLAHS 2010, la France compte 11,2 millions d'hypertendus traités et 2,7 millions de diabétiques de type 2. Parmi les plus de 60 ans, près de 3 Français sur 4 sont concernés par l'une ou l'autre de ces pathologies. « 17,7 % des hypertendus

cabinet médical  Confirmée (2 mesures par consultation au cours de 3 consultations successives)  Sans cause retrouvée = HTA essentielle  HTA secondaire :  tumeur surrénale sécrétante : catécholamines (phéochromocytome), cortisol (Cushing), aldostérone (sd de Conn)  dysfonctionnement thyroïdien  grossesse… Hypertension artérielle : rappels  TA contrôlée par des mécanismes régulateurs :  SN autonome (catécholamines)  Système rénine-angiotensine  Facteur de risque cardio-vasculaire :  Cœur

diluées). * Natrémie régulée par aldostérone : libération entraîne réabsorption du sodium par rein, inhibition permet élimination du sodium. * Baisse natrémie baisse P.A. sécrétion rénine (app juxtaglomérulaire) activation angiotensine production aldostérone (glande surrénale)réabsorption sodium augmentation natrémie Le potassium * Présent dans milieu intracellulaire, intervient dans contraction musculaire, kaliémie doit être stable. Régulé par aldostérone, elle stimule son excrétion quand

zones sécrètent des hormones différentes (mais toujours des stéroïdes). Les zones glomérulée et fasciculée synthétisent aussi des corticoïdes. C\ Synthèses, vascularisation et innervation. La zone glomérulée va donner des minéralocorticoïdes (aldostérone). La zone fasciculée va surtout synthétiser des glucocorticoïdes : le cortisol (présent seulement chez l’Homme et le bœuf). Chez d’autres espèces, ce cortisol est remplacé par la corticostérone. La zone réticulée donne des androgènes dits « faibles

système rénine angiotensine aldostérone Effets biologiques de l’aldostérone Agents stimulants ACTH Rénine NA+ K+ Augmentation de la réabsorption rénale de Na+ et de l’excrétion du K+ Augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle Le système rénine angiotensine aldostérone Foie Angiotensinogène Rénine Angiotensine I E.C Angiotensine II Endothélium capillaire pulmonaire Rein vasoconstriction Zone glomérulée de la surrenale ALDOSTERONE Biosynthèses des stéroides

debout peuvent mettre sur la piste de cette pathologie dont le diagnostic n'est pas toujours aisé. Il convient alors de préciser le diagnostic par des examens appropriés. Il existe un taux de sodium trop élevé dans l’urine qui est lié au déficit en aldostérone (qui théoriquement permet la réabsorption du sodium au niveau du rein). Les formes congénitales peuvent s’accompagner chez l’homme d’amas de cellules surrénaliennes sur le trajet de migration normale du testicule (inclusions testiculaires). Chez

essentiellement de l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, par exemple les patients atteints d’une sténose bilatérale des artères rénales ou de sténose artérielle rénale sur rein fonctionnel unique. Chez ces patients, la fonction rénale doit être étroitement surveillée. Hyperkaliémie : Une hyperkaliémie peut survenir au cours d’un traitement par des médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, notamment en cas d’insuffisance rénale et/ou d’insuffisance cardiaque

(Glucose, protéine, potassium) Urine Liquide extrait du sang filtré par le rein qui est évacué par l’urètre Urée Molécule produite par le foie issue de la dégradation des protéines. Rénine Hormone d’hypertension Evite l’hypotension Aldostérone Hormone maintien de la tension Equilibre et maintien du sodium/potassium Cortisol Hormone maintien du glucose en situation de stress pour nourrir Sécrété par les glandes surrénales Trajet Artère afférente  Glomérule  Pelletons vasculaire

aldo-synthase. Effets de l’aldostérone : - cible = reins - régule l'excrétion de l'electrolyte (NA/K) - rétention NA+ et excretion K+ - régulation volémie Pathologie : - hypersecretion : retention sodée, hypertension, hypokaliémie - insuffisance en aldostérone : perte sodée urinaire, tendance a la déshydrations extracellulaire et a l'hyperhydrataton intracellulaire par transfert de l'eau vers le secteur intracellulaire, une hypokaliémie. II) Biosynthèse des stéroïdes sexuels Biosynthèse des stéroïdes