Ticket modérateur

point) 4) Qu’est-ce que la housekeeping ? (/1 point) 5) Que permet l’outil « chatlog » ? (/1 point) 6) Qu’est-ce qui permet de reconnaître un modérateur d’un bobbaz normal ? (/1 point) 7) Quel est le rôle principal d’un modérateur ? (/1 point) 8) Qui gère l’équipe de modération ? (/1 point) 9) Que trouve-t-on dans « Ticket browser » ? (/1 point) II/ Pratique (/20 points) 1) Que faire lorsqu’un bobbaz insulte ? (/1 point) 2) Vous recevez un appel à l’aide disant « tel

en vue d’un examen rapide par la CPAM et d’une décision les plus express. Elle permet l’effectivité de l’accès au droit, même si certaines dépenses ne sont pas prises en charges par le régime général de la Sécurité Sociale. Exemple : le ticket modérateur En plus d’une couverture base, il y a une couverture complémentaire qui est facultative. Elle est assurée par les mutuelles, par les institutions de prévoyance et les compagnies d’assurance. L’ordonnance de 1945 voulait en même temps que la

du terrain, six Français sur dix restent protégés par une mutuelle de la Mutualité Française, soit près de 38 millions de personnes et quelque 18 millions d’adhérents. Aspect économique : Remboursement Ticket Modérateur ? La complémentaire santé fonctionne souvent avec le ticket modérateur, ce qui correspond à la différence entre le tarif fixé par la sécurité sociale et le montant qu’elle rembourse, moins la participation forfaitaire de 1€ et les éventuelles pénalités pour non respect du parcours

conditions que tous les assurés sociaux (prise en charge des soins en ville et à l’hôpital dans la limite des règles définies pour l’assurance maladie).
 
Ainsi, avec la seule CMU de base (sans assurance complémentaire), vous êtes redevable du ticket modérateur et du forfait hospitalier, c'est-à-dire la part non prise en charge par l'assurance maladie. Les assurés sociaux au titre de la CMU de base ont exactement les mêmes droits que les autres assurés. En cas d'attribution de la Couverture maladie

pour assurer leur subsistance( besoin), alors que ces personnes n'ont jamais versé de cotisations ou n'ont pas cotisé assez longtemps pour pouvoir bénéficier des prestations auxquelles donne normalement droit une activité salariée. Ticket modérateur Le ticket modérateur est la partie des dépenses de santé qui reste à la charge du patient après le remboursement de l'assurance maladie. Reste à charge C’est la part de dépense de santé qui reste à la charge de l’adhérent après intervention de la sécurité

* La partie payée = ticket modérateur * En principe ticket modérateur = 25% sauf VIPO/BIM Cas spéciaux : Tiers Payant. * Mécanisme selon lequel la mutualité verse directement au prestataire le montant de l’intervention * Donc le titulaire ne doit plus avancer ce montant et paie juste le ticket modérateur. * Pour les prestations dispensées en hôpital, cette procédure est obligatoire. Cas spéciaux : Le MAF Si maladie grave ou longue durée, le ticket modérateur peut devenir important

Qu'est-cequ'une assurance santé Les remboursements de lasécuritésociale sontlimités, 30 - 70% du tarifconventionel. L’assurance santé vous propose unmeilleur remboursement du ticket modérateur,frais de santé non prise en charge par lasécurité sociale. Les prestations d'une assurance santésont soumises au paiement d'un tarif au titre de lacomplémentaire santé. En échange elleeffectue leremboursement de vos frais médicaux. Fonctionnementde assurance santé L’assurancesantéestunesociété de capitaux

€ /jour soit en moyenne environ 374 €/mois Résidents relevant d’un GIR 5 ou 6 : 5,20 € /jour (ticket modérateur) soit en moyenne environ 159 €/mois   Depuis le 1er janvier 2010, les résidents originaires de Saône et Loire qui peuvent bénéficier selon leurs ressources ( inférieures à 2 274.31€/mois ) d’une aide du Conseil Général « l’APA » (allocation Personnalisée à l’Autonomie) ne paient plus que le ticket modérateur de la valeur du tarif GIR 5 et 6   EXEMPLE : Un résident de Saône et Loire de plus de

maladie de leur père ainsi que l’épouse sans emploi. Prestations en espèces. C’est la partie des dépenses de santé qui n’est pas remboursée par l’assurance maladie. Ticket modérateur. C’est une somme qui remplace le salaire durant l’arrêt de travail (indemnités journalières). Tiers payant. On ne paie que le ticket modérateur chez les médecins ou dans les établissements (pharmacie, laboratoires…) qui le pratiquent. 3. Relier chaque situation à la prestation qui lui correspond. Séverine, hôtesse

d'acquérir une complémentaire santé. On parle alors de CMU complémentaire (CMUc) CMUc •Prend en charge les dépenses restant à votre charge après la part remboursable par le régime de base •Assure la gratuité des soins •Prend en charge le ticket modérateur •Prend en charge le forfait journalier en cas d'hospitalisation •Le bénéfice de CMUc est soumis à une condition de revenu mensuel plafonné à 598euros pour une personne seule en 2006 L’Aide Médicale de l'État (AME) •délivrée à titre exceptionnel