Ticket modérateur

solidarité constitué par des cotisations et pour 4% des contributions des ménages et des sources privées.  Les 12% des dépenses de santé non financées pour le NHS correspondent aux dépenses privées. Il s'agit pour 70% d'entre-elles du paiement d'un ticket modérateur et pour 30% des dépenses d'assurances complémentaires couvrant les soins dans le secteur privé. Ces assurances couvrent 12% de la population.  • Spécificités dans l'organisation des soins  La couverture maladie est universelle. Les soins

informations. b- Le remboursement des dépenses de santé * Une part prise en charge par l’Assurance Maladie (couvre 75% des dépenses de santé, prise en charge à 100% pour les dépenses de maternité ou maladies longues et couteuses et ticket modérateur = part des soins qui reste totalement à charge du patient pour le responsabiliser). * Une part prise en charge par la mutuelle Principe du tiers-payant = le patient ne paye rien et le professionnel se fait rembourser directement. Forfait

Prestations en nature – Elles correspondent au remboursement partiel ou total des frais avancés par l'assuré : frais médicaux, pharmaceutiques, d'analyses, radiologie ou d'hospitalisation. Elles sont versées à l'assuré et à ses ayants droit. Ticket modérateur – Part des dépenses médicales restant à la charge de l'assuré. Tiers payant – L'assuré ne paie pas les frais médicaux : praticiens, pharmaciens, structures de soins sont directement payés par la CPAM. Cela n'est possible que dans les établissements

|// | |Pour le risque santé, chacun peut adhérer en plus à une mutuelle ou un autre organisme de couverture | | |maladie. Selon l’organisme choisi, le ticket modérateur c'est-à-dire la part des dépenses non prises en |/ | |charge par l’assurance maladie peut être partiellement ou totalement remboursée. |/

quotidien. • Le montant de l'allocation Le niveau de l'allocation dépend du degré de dépendance de la personne âgée, mais aussi de ses revenus. Dans certains cas, une participation financière est demandée au bénéficiaire sous la forme d'un ticket modérateur. • Ce que l'on peut financer L'APA n'est pas une aide qu'il est possible d'utiliser en toute liberté. Elle doit impérativement servir aux dépenses prévues dans le plan d'aide. • Comment faire sa demande? Le retrait du dossier peut notamment

charge ?….. -Nationalité, origine : -Religion : -Situation professionnelle significative : emploi, chômage, retraite (profession exercée) -Prise en charge sociale, pourcentage et pourquoi ? : CMU, régime général, 100% pour quelle pathologie, ticket modérateur, mutuelle, forfait journalier……………. En institution, mode de prise en charge, SS, aides. Combien à la charge de la personne, ressources restantes, tutelle, curatelle, sauvegarde de justice………… DATE ET MOTIF DE L’HOSPITALISATION (présentation

➢ Date d’entrée en résidence : le 07 décembre 2011 aux urgence ➢ Motif de l’entrée : chute avec amnésie des faits ➢ Prise en charge financière : • Forfait journalier : …………………………… • Ticket modérateur :…………………………… • Assurance sociale :…………………………… • Mutuelle : ……………………………………. ➢ Mesure de protection juridique : pas de tutelle DESCRIPTION PHYSIQUE de Mme M.Simone

Mme C est entrée le 20 mars 2003 pour maintien à domicile difficile. La personne de confiance est sa fille et son médecin traitant est le docteur Coll Rotger. Mme C est prise en charge a 100% Pour sa pathologie (DTA) Elle est exonérée du ticket modérateur pour maladie d’Alzheimer. Elle est à la mutuelle de la Somme. Mme C à une vision défectueuse corrigée (lunettes). ATCD : *médicaux : -Démence de type Alzheimer avec troubles mnésiques, perte d’orientation -HTA actuellement traitée par

Activité professionnelle, retraité, autre : retraité (confection) * Prise en charge financière de l’hospitalisation * Sécurité sociale : possède la SS * Mutuelle : pas de mutuelle, demande de CMUC faite (en cours ?), PEC du ticket modérateur (100¨pour ALD) faite ? * Prise en charge sociale dans un EHPAD * Forfait hébergement * Forfait soins * Forfait dépendance (GIR) * Devenir de la personne  * A court terme : poursuite kiné / ergo / orthophoniste 

l'angle du problème des coûts que représente l'assurance-maladie aujourd'hui : l'asymétrie d'information entraîne un comportement déconnecté de la réalité des coûts de la part des agents (les assurés), donc une lutte contre ces aléas moraux par le ticket modérateur, le dossier médical partagé, des campagnes de publicité, etc. Notes et références Définition de Théorie de l'agence - Lexique de finance Théorie de l'agence voir la page 652 du Vernimmen 2013) La théorie de l'agence ou Théorie des mandats