Ticarcilline

Pénicillines A : analogues de l’ampiciline : amoxiciline, arboxypénicillines : témociline, uréidopénicillines: piperaciline ; Pénicillines + inhibiteurs de B-lactamases : amoxicilline + acide davulanique, ticarcilline + acide clavulanique, pipéracilline + acide clavulanique. Mécanismes d’actions : Les betalactamines sont bactéricides temps-dépendant. Ils inhibent la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne ; Spectre d'action :

la suppression de la cause de l’inoculum, les prélèvements microbiologiques sont systématiques. Diagnostic Agents infectieux Antibiotiques, voie, posologie, durée Péritonite par plaie [Amoxicilline acide clavulanique 3 à 6 g/j en 3 à 4 fois ou ticarcilline acide clavulanique er pénétrante abdominale 12 à 15 g/j en 3 à 4 fois + amikacine 15mg/kg/j en une perfusion/j] le 1 jour puis arrêt + Enterococcus spp, Anaérobies avec ouverture du tube Immunoprophylaxie antitétanique. (Bacteroïdes) Bacilles à

Amoxicilline/Ac. clavulanique Cefotaxime/ Ceftriaxone Cefoxitine Ceftazidime Ciprofloxacine Cotrimoxazole Gentamicine Imipénème Ertapénème Péfloxacine (ou ofloxacine) Fluoroquinolones (Oflo/Cipro/Livo) Quinolones classiques (ac. nalidixique, ac. pipemidique) Ticarcilline Tobramycine O O O O O O O O O O O O O O O, SE O O, PN O O E, PN O O O O Protocole BMR-RAISIN 2012 12 Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales Module Optionnel C.CLIN

plus souvent plasmidique ou transposable. La sécrétion de pénicillinases est présente chez 70 à 90% de S. aureus. La résistance à la pénicilline (sans résistance à l’oxacilline) implique aussi une résistance à l’ampicilline, l’amoxicilline, la ticarcilline et à la pipéracilline. En revanche, les pénicillines associées à un inhibiteur de pénicillinases ou les $-lactamines insensibles aux pénicillinases restent actives (Leclercq, 2002). V. Recherche de la résistance des Staphylococcus aureus à la

bronchopathe chronique. 6 Centre national de référence des pneumocoques. Streptococcus pneumoniae : pneumonies, souches isolées par hémoculture. Résistance à la pénicilline G (%). Évolution de 1987 à 1997 (2 032 souches). étaient résistants à la ticarcilline, et 34 % à la ceftazidime. Plus récemment, on estimait que 20 % des Klebsiella pneumoniae étaient producteurs de bêtalactamases à spectre étendu, avec passage de la résistance à d’autres entérobactéries et aux Acinetobacter. Des cas de Pseudomonas

¤ PENI M (oxacilline) : semi-synthétiques et résistantes aux pénicillinases. ¤ PENI A (aminopénicilline) (ampicilline) à spectre élargi ¤ PENI antipyocyanique (carboxypeni et ursidopeni) (ticarcilline). ¤Cephalosporines : Première génération (cefaloline). Deuxième génération (cefuroxime). Troisième génération

357 La ticarcilline (Ticarpen) est une carboxypénicilline. Elle présente un cycle thiényl, au lieu d’un cycle phényle dans la formule chimique. Elle est indiquée dans les infections sévères à germes sensibles à la ticarcilline mais résistant à l’ampicilline. Elle est administrée par voie IV à la dose de 15 g par 24 heures en 3 injections espacées de 8 heures. Elle présente les mêmes effets secondaires que la carbénicilline. S CH CO NH CH CH C S COOH O C N ticarcilline CH3

dicloxacilline, mezlocilline, oxacilline, phenoxymethylpenicilline, piperacilline, pivampicilline, ticarcilline) + METHOTREXATE Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par les pénicillines. Association DECONSEILLEE PÉNICILLINES A (amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, pivampicilline, ticarcilline) + ALLOPURINOL Risque accru de réactions cutanées. A prendre en compte + MYCOPHENOLATE MOFETIL

ou oxa) K. pneumoniæ + (20-25 %) céphalosporinase Enterobacter inductible (20-40 %) Serratia (30-50 %) … • péni A • péni A + inhibiteur • des bêtalactamases • carboxy, uréido• pénicillines • C1G, C2G • C3G ±* • céphamycines • imipénème • ticarcilline + inhibiteur • des bêtalactamases ± Amp. R Tic. R Cef. R CRO. R K. pneumoniæ Céphalosporinase • pénicillines (toutes) • imipénème (> 20 %) (± imperméabilité • C1G, C2G, C3G • céphamycines ±* Serratia membranaire) • monobactame (> 30 %) +