Thrombopénie

– Thrombose veineuse Embolie pulmonaire Infarctus du myocarde Thrombose artérielle CIVD En prophylaxie En cas de risque d’accident thrombo-embolique Pour la CEC Chirurgie cardiaque, dialyse… Contre-indications Allergie à l’héparine Thrombopénie ( hors CIVD) Ulcère gastro-duodénal Accident vasculaire cérébral Endocardite bactérienne UTILISATION DES HEPARINES Traitement Curatif HEPARINE STANDARD IV • Modalités – 5000 UI en IV direct – Puis 500 UI/Kg/J en continu ou en discontinu

de réabsorption tubulaire. Hypersplénisme29 : syndrome qui est caractérisé par une nette diminution, dans le sang circulant, du nombre :des globules rouges (anémie),des globules blancs (granulopénie) avec son risque infectieux, des plaquettes (thrombopénie) avec son risque hémorragique. Hémophile30 : personne ayant une tendance plus ou moins grave aux hémorragies, du fait de l'insuffisance d'un facteur de coagulation A ou B dans le plasma. Facteur VIII31 : facteur anti-hémophilique A est une

avec la topographie exacte ? Qu'en déduisez-vous sur ce cas particulier ? Question 2. Quels sont les 2 mécanismes étiopathogéniques ? Question 3. Citez 5 facteurs de risque. Partie 6 : Hématologie Question 1. Citez 2 étiologies non toxiques de thrombopénie de cause centrale. Question 2. Citez 2 circonstances rendant indiscutable la réalisation d’un myélogramme dans la prise en charge d’un Purpura Thrombopénique Immunologique (PTI). Partie 7 : Néphrologie Une femme de 65 ans se rend à votre cabinet

secondaires Les anti-épileptiques entraînent : -Au niveau du sang : ¤ Une anémie mégaloblastique (par carence en acide follique). ¤ Une leucopénie avec agranulocytose. ¤ Une thrombopénie. -Au niveau de la peau et des phanères : ¤ Un exanthème morbidiforme (ressemblant à une rougeole). ¤ Des effets de la phénytoïne (hypertrophie gingivale, pigmentation

ETIOLOGIES Cause maternelles ✓ Problèmes vasculaires : o Diminution du débit sanguin/O2 maternel o Risque de toxémie gravidique (préeclampsie) o Help syndrome : toxémie + anémie + cytolyse hépatique + thrombopénie o Eclampsie (crise convulsive liée à HTA gravidique) ✓ Diabète : troubles métaboliques + vasculaires ✓ Hypoxémie o Intoxication au CO2 o Inssufisance respiratoire o Cardiopathie

differenciées sont radioresistante, le delai d’ expression du deficit fonctionnel du tissu irradié depend de la durée de vie des cellules differenciées ; exemple : peau (durée de vie des cellules epiderme de 3 semaines), moelle osseuse (neutropénie et thrombopénie en quelques jours, anémie en quelques semaines correspondant à la durée de vie). Les tissus non compartimentaux ne renferment pas de cellules souches, chaque cellule du tissu peut remplacer une cellule mourant dans le voisinage. Le tissu irradié

Rythme cardiaque (= degré de volémie) 4. Diurèse conservée ? 5. Durée du temps de recoloration capillaire 6. Nombre de voies d’accès en place 7. Traitements déjà administrés ? Ceftriaxone 100 mg/kg IV ? V. Prise en charge 1. Bio Sang complet (thrombopénie), CRP, pH, ac. lactique, ions, Ca, TGO/TGP, CPK, coagulation, D-dimères, cortisol (tube sec 2 ml), glycémie 2. Hémoculture 3. PL : JAMAIS A L’ADMISSION SSI pas de choc, de trouble de la coagulation ni d’HTIC. 4. Voie d’accès a. Hypotension, pouls

pas nécessaire d'être à jeun. VALEURS USSUELLES Enfant 1 à 4 ans : 160 000 – 500 000 / mm3 Adultes : 160 000 – 350 000 / mm3 VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CAUSES VALEURS FAIBLES En cas de grossesse (-25 %) Insuffisance médullaire globale ; Thrombopénie d'origine toxique ou médicamenteuse, héréditaire  ; Infections virales ; Maladies auto-immunes ; Traitement par héparine ; syndrome hémolytique et urémique, infections, cancers profonds, certaines leucémies aiguës, causes obstétricales ou chirurgicales ;Destruction

streptomycine | Ictère et hépatitetoxique | H, Z, R | Arrêter les antituberculeux | Confusion | La plupart desantituberculeux | Arrêter les antituberculeux | Troubles visuels | E | Arrêter l’ethambutol | fièvre isolée,syndrome pseudogrippal, thrombopénie,purpura, insuffisancerénale aigue, choc | R | Arrêter la rifampicine | Insuffisance rénale | S | Arrêter la streptomycine | Mineurs | Poursuivre l’administration des antituberculeux,vérifier leur posologie | Anorexie, nausées,douleurs abdominales

- A.V.C. - coagulation intravasculaire disséminée - gangrène sèche - phénomène de Raynaud - polyglobulie primitive ( maladie de Vaquez ) Thrombopénie ° Techniques et traitements : - transfusion - prise de sang - évaluer la normalité des valeurs biologiques - bas anti-embol