Thrombopénie

des muqueuses digestives (glossite, dysphagie…). Sd neuro-anémique en cas de déficit en B12 = sclérose combinée de la moelle (sd pyramidal + sd cordonal postérieur MI +/- MS).  Hémogramme / FS : anémie très macrocytaire, arégénétative +/- leuco thrombopénie associées. Au frottis = anisocytose, poïkilocytose, PNN avec noyaux hypersegmentés, plaq géantes. Hémolyse intramédullaire (Bili L et LDH augmentés, Hapto effondrée).  Myélogramme : à faire pour porter le diagnostic même si dosages vitamines faits

Surveillance des effets indésirables * Surveillance signes hémorragiques : épistaxis, gingivorragies, saignements * apparition de pétéchies * points de suture * Pouls et TA à la recherche d'une hypo volémie * Bilan bio à la recherche d'une thrombopénie : taux de plaquettes Risque hémorragique si surdosage | surveillance du taux de plaquettes x 1/semaine+++Pas de fébricule T°36.5 pouls à 82 bats/minabsence de phlébitePAS D épistaxis, D’hématurie ou De méléna.Nfs plaquette prélevés 1fois par semaine

·        ablation agrafes ·        ablation dernier redon ·        cicatrisation ·        premier lever A moyen terme A sa sortie,  M. X. doit apprendre à suivre son traitement anticoagulant,  en prévention d'un risque hémorragique ou d'une thrombopénie (chute des plaquettes jusqu'à moins de 100000 plaquettes/mm3) Il devra apprendre la surveillance de son traitement anticoagulant : NFS pour les plaquettes,   TCA,  Temps de Céphaline Activé,  entre 1, 5 fois et 3 fois le temps du témoin,  

signes cliniques hémorragique ( céphalées (AVC), épistaxis, gingivorragies…, voile devant les yeux (hémorragie méningée), douleurs abdominales, méléna, hématémèse, hématurie, métrorragie, ecchymose, et risque majeur de purpura. * Risque de thrombopénie justifiant des NFS 2 fois par semaine puis si nombre de plaquette suffisant (150 000 à 450 000/mm3) une fois/ semaine pendant la durée du traitement, surveiller si prescription médicale pour les prises de sang régulière sinon appeler le médecin

chirurgien. Devenir A court terme · ablation agrafes · ablation dernier redon · cicatrisation · premier lever A moyen terme A sa sortie, M. X. doit apprendre à suivre son traitement anticoagulant, en prévention d'un risque hémorragique ou d'une thrombopénie (chute des plaquettes jusqu'à moins de 100000 plaquettes/mm3) Il devra apprendre la surveillance de son traitement anticoagulant : NFS pour les plaquettes, TCA, Temps de Céphaline Activé, entre 1, 5 fois et 3 fois le temps du témoin, et

agrégat plaquettaire va assurer le colmatage de la brèche vasculaire, la fuite de sang étant ainsi évitée. La lésion vasculaire peut apparaître de façon spontanée: c'est le cas du purpura qui survient, sans traumatisme déclenchant, au cours d'une thrombopénie sévère. En effet, dans ce cas, la pénurie de plaquettes est néfaste pour le bon fonctionnement des cellules endothéliales, qui deviennent plus fragiles, d'où hémorragie intratissulaire. Lorsque la lésion est d'origine athéroscléreuse, l'agrégat

lymphocytes produisent des anticorps. Les plaquettes (aussi appelées thrombocytes) sont plus petites que les globules. Elles servent à arrêter le saignement en colmatant une éventuelle brèche dans un vaisseau sanguin. Quand nous manquons de plaquettes(=thrombopénie), les saignements mettent plus de temps à s’arrêter, parfois même des saignements inaccoutumés surviennent presque spontanément. Il peut aussi apparaître des petits points rouges sur le corps (d’abord au niveau des jambes) appelés pétéchies ou

endotrachéale et buccale, soin de bouche, réfection du cordon. VI. Surveillance : A. Risque hémorragique :  lié à l'abord chirurgical : lâchage de sutures chirurgicales  lié à la CEC : hémodilution (dilution des facteurs de coagulation), thrombopénie (consommation des plaquettes par le circuit de CEC), héparinisation résiduelle (anticoagulation per CEC insuffisamment antagonisée par la protamine), ou recirculation d'héparine (relargage par le tissu graisseux). I. Surveiller un saignement extériorisé

couleurs) insuffisance rénale, choc, thrombopénie rifampicine hépatite pyrazinamide 10.5 EFFETS SECONDAIRES DES ANTITUBERCULEUX Médicament Effets secondaires Effets secondaires rares courants isoniazide º neuropathie périphérique convulsions,pellagre,arthralgies, º hépatite (plus de 40 ans) agranulocytose,réactions º somnolence/léthargie lupoïdes,éruptions cutanées, psychose aiguë rifampicine º digestifs: insuffisance rénale aiguë, anorexie, nausées, choc,thrombopénie,éruption vomissements, douleurs

Quelles connaissances avez-vous mobilisées ? (savoirs théoriques et pratiques) Connaissances en pharmacologie sur les anticoagulants, tout particulièrement les HBPM : indications, contre indications, effets secondaires (risque hémorragique, thrombopénie) et surveillance clinique pour les dépister, surveillance biologique (taux de plaquettes, anti-Xa). Connaissances sur la phlébite : signes cliniques à dépister Connaissances en législation : code de la santé publique du 29 juillet 2004: