Kaliémie

les résistances vasculaires et donc la post-charge -Lutte contre l’activation du système Rénine Angiotensine et le remodelage ventriculaire -Introduction à faible dose et augmentation progressive de posologie -Surveillance Tension artérielle, kaliémie, fonction rénale -Réduction de mortalité ‐β-bloquants Bisoprolol (Cardensiel®) -Limite la stimulation sympathique: réduction de la FC, augmentation de l’inotropisme, -amélioration du remodelage ventriculaire -CI: trouble conductif de

Son traitement actuel : TTT ATCD/ pathologies Posologie M.M.S.C Classe thérapeutique Surveillance/innocuité Effets 2R Lasilix 40 mg Kaléorid LP 600mg Insuffisance cardiaque 2,5.0.0 1.0.0 Diurétique de l’anse Chlorure de potassium Kaliémie le 20 de chq mois ds le iono hypoK, Déshydratation Cardensiel 2,5mg Discotrine 5mg Préviscan Cardiopathie ischémie/ HTA 1.0.1 1/24h 3/4jr pair et 1/4jr impair Βbloquant Dérivés nitrés AVK TA et puls ts les mois TP INR (N : 2 et 3) le

L’examen clinique trouve : PA = 180/104 mmHg, abolition des pouls tibiaux postérieurs et pédieux, souffle cervical gauche. L'électrocardiogramme est fourni. Les résultats de son dernier bilan biologique sont les suivants : Natrémie = 140 mmol/l; Kaliémie = 3,1 mmol/l ; Urée = 7 mmol/l; Créatinine = 115 µmol/l, Glycémie = 5,5 mmol/l; Triglycérides = 1,7 mmol/l LDL-cholestérol = 1,6 g/l. QUESTION n° 1 Quels sont les éléments de ce dossier qui permettent de retenir le diagnostic d'HTA résistante

un médicament susceptible de provoquer des torsades de pointes ou de faire baisser la kaliémie (amphotéricine B, corticoïde, laxatif stimulant) ; un médicament contenant de la metformine ou de la phénytoïne ; un médicament susceptible de contribuer à la baisse de la tension artérielle (neuroleptique, antidépresseur imipraminique, baclofène). Effets indésirables possibles du médicament LASILIX Baisse de la kaliémie, associée éventuellement à des crampes. Déshydratation possible chez la personne âgée

des constantes journalières Surveillance de l’état de la personne (vertige, fatigue), de l’observance de la patiente ainsi que des effets indésirables (risque hypokaliémie du aux lasilix) Transmission orale et écrite Tension artérielle à ? Kaliémie à ? Bonne observance Risque d’hypo ou d’hyperglycémie Lié à : Son DID son traitement son âge Objectif : Eviter tout risque d’hypo ou d’hyperglycémie Action : Application du traitement - LEVEMIR FLEXPEN 100U/ml 14 UI le matin en S/C

thérapeutiques médicamenteuse faite par l’aide ménagère ▪ Surveillance de l’efficacité et des effets secondaires : nausées, gastralgies, vomissement, diarrhée. ▪ Surveillance de la kaliémie. Evaluation : Les dernières analyses (juillet 2010) montre une kaliémie à 3,8mmol. Les normes étant de 3,5 à 5 mmol la kaliémie de Mr P. est correcte néanmoins nous avons conseillé à sa femme de demander au docteur de nouvelles analyses. VII. Le devenir A court terme, Mr P.J a rendez vous avec le médecin

un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques (voir rubriques Effets indésirables et Surdosage).          Kaliémie : La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l'anse. Le risque de survenue d'une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risques représentées par les sujets âgés

angiotensine production aldostérone (glande surrénale)réabsorption sodium augmentation natrémie Le potassium * Présent dans milieu intracellulaire, intervient dans contraction musculaire, kaliémie doit être stable. Régulé par aldostérone, elle stimule son excrétion quand kaliémie augmente, la baisse de Kaliémie inhibe la production d’aldostérone & entraîne réabsorption du potassium par rein. Le calcium * Présent dans milieu extracellulaire, constitue le tissu osseux, intervient dans contraction

séreux Problème de troubles métaboliques liés à une diurèse élevée se manifestant par une hypokaliémie contrôlée au GDS artériel Rétablir une kaliémie dans la norme Diminuer la diurèse Administration des traitements: - KCl - Diminution de l’Adrénaline et du Lasilix Surveillance scopée Surveillance des paramètres hémodynamiques Kaliémie dans la norme Pas de troubles de la conduction ni d’anomalie du rythme cardiaque En milieu de nuit: Légèrement tachycarde PAM correcte (puis

déshydratation. Examens : Ionogramme (correspond au dosage des principaux constituants ionique du sang) et Kaliémie (vérifier le taux de potassium dans le plasma sanguin). IEC (Inhibiteurs de l’Enzymes de Conversion) : Indications  → HTA et insuffisance cardiaque. EI → toux sèche hypotension, hyperkaliémie, hypertension et insuffisance cardiaque. Surveillance → Créatinine, NFS, kaliémie et transaminase B-Bloquants : Intervient sur l'hypertension et les troubles du rythme cardiaque