Kaliémie

Démarche de soinI Recueil de donnéesMme B est née le 18/01/1935 (87 ans), réside à domicile avec son mari dans une maison à étages, pour lequel elle vit au rez de chaussée. Elle à 2 enfants et bénéficie d’un passage d’aide-ménagère une fois par semaine.II AntécédentsMédicaux :-hypertension artérielle- infarctus du myocarde avec pose de 3 stents en 2020- Polyarthrite rhumatoïde Chirurgicaux :- Résection d’une tumeur anale le 3 mars 2022- Prothèse totale du genou gauchePas d’allergie connue à ce jourIII

benzodiazépines anxiolytique pour traiter les troubles de l’anxiété Niflugel : si besoin sur son épaule gel anti- inflammatoire d’action locale Nutravic : collyre=TTT symptomatique de l’œil sec Biologie Prise de sang pour surveiller Sa kaliémie : le taux de potassium dans le plasma) le potassium intervient lors de la contraction musculaire et pour l’automatisme cardiaque. Sa Natrémie :( le taux de sodium dans le plasma).elle témoigne de son hydratation intracellulaire. DEVENIR DU PATIENT

(bêta-bloquant) 0,5 comprimé soir sauf si Tension Artérielle inférieur à 11 | Dispenser le médicament, surveillance quotidienne de la pression artérielle et des pulsations, surveillance régulière par ECG, surveillance biologique (NFS, créatinémie, kaliémie, transaminases) | Céphalées, asthénie, crampes musculaires, sensations vertigineuses, hypotension, troubles digestifs Insomnie, bradycardie | Mr D a 139/84 mmHg de pression artérielle. | ULCERES GASTRIQUES | Inexium 20 mg (antiulcéreux)

Surveillance de la TA 1 fois par jour Surveillance des effets indésirables Résultats: avant traitement, TA= 16/9 et après traitement, TA= 14/8 Pas d'effets indésirables Kaliémie= 4mmol/l et Natrémie= 135mmol/l (prochain contrôle le 12/12/14) Loxen est un vasodilatateur qui appartient à la famille des inhibiteurs calciques. Utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle. (prescripation anticipée) Effets

Effets indésirables : * Nausées, vomissements * Diarrhée associée à des crampes abdominales * Hypertension artérielle depuis 1977 Traitée par : * Lasilix® 20mg : diurétique * Effets indésirables : * Augmentation de la kaliémie (associé à des crampes) * Déshydratation chez la personne âgée * Augmentation de la glycémie ou de l’uricémie * Scoliose, coxarthrose bilatérale sévère Traitée par : * Percutalgine® : baume analgésique et antiœdémateux

insuffisance rénale. Une Hypokaliémie ( à 135 µmol/l chez l'homme et 105 µmol/l chez la femme) la prescription d'IEC ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doit être faite sous surveillance biologique rapprochée de la créatininémie et de la kaliémie. 6.7.2.3. L'hypertendu agé L'HTA du sujet âgé est le plus souvent systolique isolée et à grande variabilité. Même lorsqu'elle ne concerne que la PAS, elle représente un risque de complications cardiovasculaires plus élevé que chez le sujet plus

indésirables Signes cliniques à dépister : Céphalées, bourdonnement d’oreille, douleurs abdominales, vomissements Aggravation du trouble du rythme Baisse de la fréquence cardiaque Signes para cliniques Particularités Précautions Vérification de la kaliémie (pas administration si <3,5 meq/l) Dérivés xylocaïne utilisés pour les extrasystoles ventriculaires entrainant des syndromes confusionnel chez la personne âgée (nervosité, agitation, tremblements…)

angineuse, dyspnée d’effort – Examen clinique cardiovasculaire et neurologique complet Bilan du patient hypertendu Bilan complémentaire de l’OMS • • • • • • • Créatininémie et évaluation du DFG Bandelette urinaire réactive (protéinurie, hématurie) Kaliémie (sans garrot) Glycémie à jeun Bilan lipidique (LDL et HDL cholestérol, cholestérol total, triglycérides) ECG Echocardiographie transthoracique (non systématique) – plus sensible pour dépister une HVG. – doit être faite chez tous les patients symptomatiques

prestation spécifique dépendance ne semble pas nécessaire. Une infirmière passe matin et soin 7 j/j, la kiné trois fois par semaine. L’insuffisance rénale augmente, avec une urée à 1,25 g/l, une créatinine à 20 mg/l; La natrémie est à 137 mEq/l et la kalièmie à 5,8 mEq/l. en début décembre je passe la voir en même temps que l’infirmière pour vérifier l’aspect de l’escarre talonnière; la mobilisation de Mme Durand est tellement difficile que l’infirmière propose l’utilisation d’un soulève-malade. La fille

glandes corticosurrénales Elles correspondent à la région superficielle des surrénales. Elles produisent les hormones corticostéroïdes dont les principales sont : L'aldostérone (minéralocorticoïde) : ses rôles sont de réguler la natrémie et la kaliémie. L'aldostérone est hypernatrémiante, elle est libérée lorsque le stimulus humoral correspond à un déficit d'ions Na+ dans le plasma. L'aldostérone est aussi hypokaliémiante, elle est libérée en réponse au stimulus humorale qui est un excès d'ions