Insuffisance rénale aiguë

l’efficacité du métabolisme et de l’élimination du produit. En cas d’insuffisance rénale ou hépatique, certains médicaments ne peuvent pas être utilisés. L’insuffisance hépatique est dure à évaluer car elle dépend à la fois du débit sanguin hépatique et de la fonction hépato-cellulaire. C’est l’étape la plus lente qui est limitante, elle varie en fonction de la molécule. Normal Insuffisance rénale modérée Insuffisance rénale sévère La dose est ajustée s’il y a risque de toxicité, elle peut varier via

l'extraction tissulaire en oxygène. : Septique, anaphylactiqueQuantitatifs : baissez de transport de l’oxygène : Hypovolémique, cardiogénique et obstructif, anaphylactique ,lp)Insuffisance circulatoire : HTA, Tachycardie, Marbrures, cyanose, Temps de recoloration cutanée allongéSignes de retentissement sur les organes : Rénal : Oligo-anurieRespiratoire : Tachypnée, polypnée, altération signale SP02 Choc Hypovolémique :Suppose une diminution du volume sanguin/plasmatique par perte excessive.C’est une

l'étudiant et les professionnels. Il assure un ensei- gnement clinique et participe aux mises en situations professionnelles. Personne soignée Aigüe : personne insuffisante rénale qui découvre brutalement ou après un long suivi la nécessité du passage à un traitement substitutif au long cours (chronique). Chronique : personne devant faire le deuil de sa fonction rénale et réadap- ter sa vie en y incluant la dialyse. Cela se traduit par la mise en place de différents mécanismes de défense (déni, révolte

e Pyélonéphrite aiguë Objectifs spécifiques -Connaître les signes d’une pyélonéphrite aiguë - Connaître les évolutions possibles d’une pyélonéphrite aiguë - Connaître les principes de l'antibiothérapie en cas de pyélonéphrite aiguë. Objectifs généraux - Diagnostiquer une pyélonéphrite aigue - Savoir les signes de gravité d’une pyélonéphrite aigue - connaître l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient - Connaître les examens complémentaires a demander devant

Insuffisance respiratoire Insuffisance respiratoire chronique : faillite des mécanismes assurant l’hématose: le seuil est une PaO2<60 Insuffisance respiratoire aigue Rappel : anatomie Rappel : physiologie Définition INSUFFISANCE RESPIRATOIRE « Faillite des mécanismes assurant l’hématose » Hypoxémie +/- Hypercapnie ,cad >45 mmHg CHRONIQUE PaO2 < 60 mmHg à l’état stable, à distance d’une poussée aigüe NB : Hypoxémie + Hypercapnie = Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS Rappel sur

- extra cellulaire : contenu dans l interstitiel (tissu conjonctif) DEC ???? Facteurs de risques : - Perte d’ autonomie - Tble cognitifs - Tble de la déglutition - Anorexie - Iatrogénie ???? - Toute pathologie aiguë - Environnement 2 types :  - Etiologie L’oligodypsie : traduit la diminution ou l'absence presque totale de la sensation de soif. L'oligodypsie s'observe chez certains individus qui ne présentent pas forcément des troubles psychiatriques

Lovenox, fraxiparine, innohep (sous cut) Antidote : sulfate de protamine Ind : ttt préventif thrombose artérielle ou veineux et ttt curatif : maladie thromboembolique CI : AVC, hémorragie dig, ins hep, HTA sévère, péricardite aiguë, ulcère gastro duodénal, ins rénale, PA EF : allergie, hémorragie (hématome, hématurie, gingivorragie), ostéoporose (ttt prolongé), augmentation des transaminases, thrombopénie Surveillance bio: Pas de surveillance ttt préventif Curatif : heparinemie 0,2-0,4UI/ml

métabolisme et de l’élimination (≈ 5min)  Le propofol est principalement métabolisé dans le foie mais les métabolites sont inactifs et éliminés dans les urines  Les propriétés pharmacocinétiques sont peu modifiées en cas d’insuffisance hépatique ou rénale Propofol  Il existe un risque de retard de réveil après perfusion prolongée mais il est plus faible qu’avec les benzodiazépines  On observe une instabilité hémodynamique plus fréquente qu’avec le midazolam, prenant la forme d’hypotension par

trois éléments principaux : les vaisseaux sanguins, qui transportent le sang vers le parenchyme (tissu fonctionnel) du rein, le parenchyme rénal, qui élabore l'urine, et les voies excrétrices, qui permettent son écoulement vers la vessie. Tous trois sont contenus dans une coque fibreuse, la capsule du rein, elle-même entourée d'une membrane graisseuse, la loge rénale. DIFFÉRENTS TYPES DE NÉPHRECTOMIE — La néphrectomie bilatérale, ou binéphrectomie, n'est pratiquée qu'exceptionnellement, lorsque les

une personne qualifiée en sciences humaines et sociales et un psychologue. Le donneur choisi doit exprimer son consentement devant le président du tribunal. Jusqu’à l’opération, il peut revenir sur sa décision à tout moment. II)TRANSPLANTATION RÉNALE A- Comment choisit –on le patient greffer ? Lorsque les organes sont prélevés, ils sont attribués à un patient selon des critères principalement médicaux. C'est l'Agence de biomédecine qui gère les listes d'attente et d'attribution des greffons