Hypovolémie

Soins infirmiers dans la mise en condition organique du sujet décédé : Il s’agit de maintenir la perfusion et l’oxygénation des organes dans le cadre d’un prélèvement d’organes. * Réanimation circulatoire : Objectif : éviter hypovolémie, bonne oxygénation tissulaire, PAM > 65mmHg, PaO2>100mmHg * Monitorage : Etude de la capnométrie, mesure SpO2, scope, PA systolique et température, ECG 12 dérivations, sonde thermique ( surveillance température centrale). * Organiser et préparer le

artériel et fermeture fonctionnelle Phase transitionnelle D.U. anesthésie pédiatrique 2008 Dr Anne Didier PHYSIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Adaptation cardio-circulatoire à la naissance Phase transitionnelle Hypoxie - acidose - hypovolémie - hypothermie augmentent les résistances vasculaires pulmonaires Réouverture des shunts Retour à la circulation foetale Hypoxie réfractaire PHYSIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE Fonction cardiaque myocarde à la naissance: 30% de fibres contractiles

250 ml 500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA Isotonique Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA conservée Pur Selon la PA Hypotonique CI : Traumatisme cranien grave, Hyperkaliémie (contient 5 mEq de K +) Brûlés Pur 30 ml / kg la première heure EI : Réaction allergique, coagulopathie de dilution 500 ml COLLOÏDES Voluven Hydroxyéthylamidon + Chlorure de Sodium 500 ml Soluté de remplissage sur hypovolémie à PA effondrée Pur Maximum 33 ml / kg

traitement définitif. II/ Insuffisance rénale aiguë C'est une insuffisance rénale dans laquelle la perte de la fonction rénale est brutale mais généralement modifiable. On distingue:  L'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle est due à une hypovolémie (=diminution du volume sanguin circulant), et peut donc résulter soit d'une baisse de la pression artérielle, provoquée par une hémorragie (=écoulement du sang hors des vaisseaux sanguins), une défaillance cardiaque, soit d'une déshydratation importante

l'électrocardiogramme (ECG), surveillance du ionogramme (sodium, potassium) et surveillance de la diurèse | Photosensibilisation, dépôts cornéens, hypothyroïdie, troubles du sommeil, tremblements, troubles digestifs, Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie, risque d'hypokaliémie, élévation de l'uricémie | La fréquence cardiaque de Mr D est de 70, ses plaquettes sont dans les normes (146 000/mm3), l'ECG ne présente aucune anomalie | HYPERCHOLESTEROLEMIE | Tahor 40 mg (hypolipémiant)

l'ascite recueillie, prélèvements effectuées, médecin opérateur, poids et périmètre abdominal du patient avant et après la ponction, réaction du patient, date et heure de la ponction. Risques et complications Hypovolémie. Hémorragie. Déshydratation. Infection. Complications locales : hématome, écoulement, cicatrisation anormale. Surveillances et évaluations Risque d'hypovolémie : Surveillance de la tension artérielle. Risque hémorragique : Surveillance

une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. Contre-indications Allergie connue. Obstacle sur les voies urinaires. Troubles hydro-électrolytiques non corrigés : hyponatrémie, hypokaliémie. Effets secondaires Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique. Hypokaliémie. Crise de goutte : élévation de l'uricémie. Surveillances Surveillance du ionogramme : Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal. Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal. Augmentation de la diurèse. Les

concentration plasmatique en bicarbonates Bicarbonates de sodium à 4,2% et 8,4% Hypertonique // plasma. Ringer lactate 6g NaCl, 0,4g KCl, 0,27g CaCl2, 5,16g lactate de Na 60% pour 1L de solution. Déshydratation a prédominance cellulaire Hypovolemie, Acidose métabolique. Mannitol Produit une diurèse osmotique, glucide presque non métabolisable éliminée par glomérule rénaux. > Les solutés colloïdes : Grosses molécule qui restent dans vaisseau et attire l'eau. Solutions

secondaires : nausées, vomissements, diarrhées, allergie. Au niveau clinique il faut surveiller la T°, la plaie (aspect, écoulement, pus…), FR (polypnée=rapide et superficielle), le pouls, la TA. (Il y a une hypotension car la patient présente une hypovolémie (diminution du volume sanguin) à cause de la déshydratation et l’irrigation des organes nobles ; ça entraîne une tachycardie). Au niveau biologique il faut surveiller le NFS car si le taux de globules blanc augmente, cela veut dire qu’il y a une

maladie hépatique ou rénale. Rééquilibrage des concentrations de potassium suite aux pertes induites par les autres diurétiques. Tx insuffisance rénale. Effets indésirables Déshydratation, hypochlorémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, hypovolémie, alcalose métabolique, hyperkaliémie, anorexie, dépression, goût métallique, anémie, expansion volémique passagère Mécanisme d’action Amélioration de la diurèse de certains électrolytes et de l’eau en modifiant le mécanisme de sécrétion et de