Démarche clinique rattrapage
Présentation du service
Service du Pr Nazarian : chirurgie orthopédique et de la colonne vertébrale.
Il comporte 29 lits dont 9 chambres simples et 10 chambres doubles.
Les patients y sont hospitalisés en moyenne 1 semaine mais ça peut aller jusqu’à 10-15 jours pour les opérations de la colonne vertébrale.
Identification
Mr B. est entrée le 29 Juin 2010 par l’intermédiaire des urgences pour une amputation du gros orteil du pied droit. Il a 60 ans, mesure 1.80 pour 79kg. Il est né et habite à Marseille. Nous sommes à J2, le 1er juillet 2010.
Histoire de la maladie
En travaillant dans son jardin, Mr B. s’est accidentellement amputé le gros orteil du pied droit. Il a été amené par sa femme aux urgences.
Présentation bio-psycho-sociale
Biologique :
IMC=24.3 donc normal
Il ne fume pas, ne boit pas.
Il a un régime alimentaire normal.
Psychologique :
Patient ayant une famille proche. Il reçoit une visite quotidienne de sa femme, et ses enfants sont venus jusqu’à présent une 1 fois. Il est content que l’opération se soit bien déroulée.
Cette opération entraîne une mobilité physique réduite du fait que le patient doive marcher en s’appuyant seulement sur le talon droit, ce qui est difficile et fatiguant. Ceci entraîne un risque de chute qui peut être diminué par l’utilisation de béquilles ou de cannes anglaises. A ce jour Mr B. se déplace plusieurs fois par jour dans les couloirs du service avec des cannes anglaises.
Social :
Marié, 2 enfants pas à charge.
Vie à Marseille.
Possède une sécurité sociale et une mutuelle.
Il est retraité, c’est un ancien pharmacien.

Antécédents
Chirurgicaux :
Aucun.
Médicaux :
. Infarctus du myocarde traité par Kardegic 75mg (1 le matin). De la famille des antithrombotiques et inhibiteur de l’agrégation plaquettaire dont la molécule est l’Acétylsalicylate de lysine. Les effets secondaires sont : hémorragie (digestive), des ulcères gastriques, céphalées, baisse de l’acuité visuelle.