Hypovolémie

amplitude, …), Hypoventilation (battement des ailes du nez, …), Hypoxémie Conséquences : signes respiratoires et hémodynamiques Actions : intubation (au moins 3 critères d’intubation présents), ventilation, aspiration C = circulation : Causes : hypovolémie absolue ou relative Conséquences : hypoTA, tachycardie, anurie == signes majeurs e choc Actions : VVP de bon calibre, bilan sanguin, remplissage par cristalloïde, CGR D = Disability/desorder/douleur (en FR) Causes : neurologiques (coma,

La pression est plus élever en position debout On mesure la car c’est au même niveau que le cœur. Mesurée en millimètre de mercure Indication : chez un patient victime d’un traumatisme : une hypotension témoigne d’un état de choc (hypovolémie+++) Les cellules sont en souffrance la réponse a la demande n’est pas suffisante. Matériel : * Appareil à tension artérielle manuel ( à retenir particulièrement) * Un stéthoscope OU * Appareil

(voir rubrique Contre-indications). Hypotension : Une hypotension symptomatique est susceptible de survenir chez des patients présentant une déplétion sodée ou une hypovolémie, par exemple secondaire à un traitement diurétique intensif, un régime hyposodé, une diarrhée ou des vomissements. Une déplétion sodée et/ou une hypovolémie doivent être corrigés avant toute administration de COTEVETEN 600 mg/12,5 mg. En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie

permet d’éliminer la charge en sel et en eau Les Hypovolémies Elles sont le plus souvent en rapport avec : * Une hémorragie = perte de sang total. * Des pertes liquidiennes importantes : toute perte de liquide retentit sur tous les secteurs hydriques de l'organisme, dont le plasma (et diminue la volémie) * Une fuite de liquide plasmatique par anomalie des capillaires qui laissent passer le plasma Les hypovolémies « efficaces » On parle d'hypovolémies efficaces

osmorécepteurs
 +
 hyperosmolarité
 +
 noyau
supraoptique
 prise
d’eau
 +
 +
 ‐
 organe
sous‐fornical
 angiotensine
 ADH
 +
 corticosurrénale
 glomérulée
 ‐
 facteur
 
natriurétique

 auriculaire
 hypervolémie
 hypovolémie
 aldostérone
 antidiurèse
 volorécepteurs
 (artères
rénales)
 +
 volémie
 volorécepteurs
 +
 rein
 oreillettes
cardiaques
 

irritabilité, agressivité, agitation-sensations ébrieuses, céphalées-confusion, baisse de vigilance voire somnolence. | Surveillance des éventuels changements de comportement | Praxinor | hypotensions orthostatiques | - hypertension artérielle, - hypovolémie non corrigée, - porphyrie aiguë intermittente, - Ne pas associer aux IMAO non sélectifs (iproniazide). | -gastralgies, nausées-poussée hypertensive avec céphalées et bradycardie ou tachycardie par hypersensibilité individuelle ou interaction médicamenteuse-dysurie

solution de remplissage » ● Contient de grosses molécules (protéines) ● Pression oncotique : attirer l’eau des liquides interstitiels à l’intérieur des vaisseaux ● Indiqués ds des situations d’urgence liées à un état de choc : ▪ Hémodynamique par hypovolémie du a des pertes sanguines importantes ▪ Anaphylactique ▪ Septique Ils st de 2 types : ● Les colloïdes de synthèse ▪ Plasmion ®, voluven ® ▪ Précautions d’utilisation vitesse, surveillance ● Les colloïdes naturels : ▪ Les albumines : produit sanguin

Indication : insuffisance cardiaque, HTA, OAP, œdèmes au cours des pathologies rénales et hépatiques. Contre-indications : encéphalopathie hépatique, hypovolémie ou déshydratation, hypersensibilité aux sulfamides, obstacle sur les voies urinaires excrétrices. Effets secondaires : hypokaliémie, déshydratation avec hypotension orthostatique et hypovolémie, élévation de la glycémie et de l’uricémie. b. Thiazides (ESIDREX) Moins puissants que les diurétiques de l’anse, entrainent aussi une perte en

coma hyper-osmolaire est l’aboutissement d’un processus auto-entretenu : l’hyperglycémie initiale est responsable d’une polyurie dite « osmotique ». Cette polyurie non ou insuffisamment compensée par les apports hydriques, entraine une hypovolémie. Cette hypovolémie induit une insuffisance rénale fonctionnelle provoquant une rétention sodée, et une élévation importante du seuil rénal du glucose. La glycémie s’élève fortement. La polyurie n’est plus alors « vraiment osmotique ». Elle persiste jusqu’à

Insuffisance cardiaque - Rétention hydrosodée - ?dèmes localisés ou généralisés de l’insuffisance cardiaque et de l’?dème aigu du poumon. Les diurétiques diminuent la surcharge hydrosodée et les signes de congestion (?dèmes))       |- Hypovolémie - Déshydratation - Grossesse - Allaitement - Insuffisance hépatique - Insuffisance rénale grave - Natrémie inférieure à 130 mmol/L       Association dangereuse Hypokaliémiant avec certains antiarythmiques entraînent