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Demarche de soins

887 mots 4 pages
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Démarche de soins, service de Dermatologie Maladies Infectieuses

Présentation :

Mr. P 81ans de type ……, chambre 2 est à J 9 d'hospitalisation. M. P mesure 170.cm pour un poids de 70 kg
C'est un patient facile à aborder, agréable une fois le contact établi.
Mr P. est marié mais séparé de son épouse, il vit seul à son domicile, il a deux filles.
M. P est retraité. Il bénéficie de ce fait de la sécurité sociale et de la mutuelle.

Caractéristiques physiques :
1.70 m, pour 70 kg
Apparence soignée, il a ses vêtements personnels, corpulence normale.
Il a les cheveux de type antillais coupés courts grisonnants, il porte des lunettes de vue, il est autonome.

Motif d'hospitalisation :
M P. à été admis le 01/01/2013 via les urgences pour zona ophtalmique, éruption erythématovésiculeuse de l’hémiface gauche.

Antécédents médicaux significatifs :
- HTA
- AIT (Accident ischémique Transitoire)

Antécédents chirurgicaux significatifs :
- Opération de la Cataracte à œil Droit

Histoire de la maladie :
Eruption de l’hémiface gauche douloureuse évoluant dans les 48 heures. Il a été retrouvé à terre par sa fille, il n’a pas mangé depuis 3 jours.

Besoins fondamentaux de V.Henderson les plus atteints :

1 - Éviter les dangers
Lucide mais risque de chute lié à sa vision altéré.

Eléments de prise en charge :
Bilan sanguin réalisé ce jour :
Urée – intérêt du dosage : dépister une insuffisance rénale
Créat – intérêt du dosage : dépister l’insuffisance rénale
Iono - intérêt du dosage : Dépister un déséquilibre hydro-électrolytique pouvant entraîner des conséquences sur le métabolisme.

Les prescriptions médicales du jour sont :
- Au regard du risque thromboembolique : Calciparine
- Au regard du risque thromboembolique : Plavix
- Au regard des douleurs liées à erythématovésiculeuse : Lyrica
- Au regard des douleurs liées à erythémato vésiculeuse : Topalgic
- Au regard de l'HTA : Bisoprolol.
- Au regard de l'HTA :

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