Démarche de soins
Présentation de la personne: Mr F. 46 ans est célibataire, il vit a domicile avec ses parents. Il fait 150 kg pour 1m75. Il ne dispose pas t'aide à domicile. Il dispose de la sécurité sociale et d'une mutuelle. C'est une personne agréable, qui ne se plaint jamais. Il est admis en Néphrologie le 19 février 2013 pour suite de prise en charge d'une insuffisance rénale aigue avec hypokaliémie sévère dans un contexte de gastroentérite aigue et acidose à la métformine compliqué de choc hypovolémique.
Antécédents :
- Médicaux : * Diabète insulinodépendant * Rétinopathie diabétique * Neuropathie diabétique des membres inférieurs * Hypertension artérielle * Hypercholestérolémie * Obésité morbide *Tabagisme sevré depuis quelques années estimé a 2 paquets années
-Chirurgicaux : *Appendicectomie compliquée de péritonite appendiculaire * Multiples chirurgie du pied
Histoire de la maladie :
9/02 -> Apparition de troubles digestifs à type de gastroentérite.
19/02-> Malaise à domicile. Prise en charge par les pompiers. Score de Glasgow à 15. Gaz du sang : pH à 6,9 (N= 7,35 – 7,45), PCO2 à 29 mg/mHg (N= 35 – 45 mg / mHg), PO2 à 127 mg/mHg (N=90 – 100 mg / mHg), Bicarbonates à 7mmol/l (N= 22 – 26 mmol / L)
Bilan biologique montre un potassium à 7,9 mmol/l (N= 3,5 - 5 mmol / L). il a reçut du gluconate de calcium (le calcium antagonise les effets cardiaques de l'hyperkaliémie en cas d'arythmie) , de l'insuline, du G30% (l'entrée du glucose dans les cellules se fait avec du potassium, réduisant ainsi le taux de ce dernier dans le liquide extracellulaire.) et du bicarbonate ( traitement de l'acidose).
Il est ensuite transféré en réanimation polyvalente, où il présente un Glasgow