Demarche de soins

433 mots 2 pages

DÉMARCHE DE SOINS
Présentation du patient : * Mr V.G * Patient de 70 ans * Hospitalisé pour une greffe de cornée * La cornée est comme un verre de montre, c’est le hublot de l’œil qui permet le passage de la lumière vers la rétine. Elle peut être altérée par des opacités, des œdèmes ou des déformations.

Recueil de données :

* Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant * Vit seul chez lui * Activité : natation, randonnée, voyage

* Sur le plan physique : * Poids : 90kg * Taille : 1m80 * Monophtalme (OG : 1,5 sur 10)

* Sur le plan psychologique durant l’hospitalisation : * Patient énergique, souriant et ayant toujours ce besoin de parler

Antécédents :

* ATCD médicaux : * Phlébite en 2009 et en Sept 2012 ( port de bas de contention)

* ATCD chirurgicaux : multiples interventions aux yeux sous AG et ALR * Le 11.08.92 : hospitalisé pour plaies aux yeux par pistolet (agressions) * Le 18.07.96 : ablation de 2 plombs de chasse paupière œil gauche * Le 19.03.03 : kératoplastie OD * Le 07.06.04 : ablation éponge OD * Le 04.07.07 : cataracte OG * Le 06.12.12 : greffe de cornée OD

Résumé de l’hospitalisation :
[Patient qui était déjà venu le 27/09/12 pour la même intervention mais reporté pour le 06/12/12 avec le Dr LEGEAIS sous AG]

* Patient arrivé à l’unité Ste Mathilde le 05/12/12 pour une intervention de la greffe de cornée (OD) par le Dr LEGEAIS. * Accueil du patient dans sa chambre * Contrôle de l’intervention et du coté à opérer + mise en place du bracelet * Recueil de données + récupération de la fiche SFO * Prise de constantes : * FR = normale * TA = 13/7 * Pouls = 66 * T° = 36,7 * Conscience : réveillé * Douleur = 0 * État oculaire propre * Bilan pré greffe + ECG fait * Le 06/12/12 : * Prescriptions préopératoires

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