Pneumocystose

CLEMENTE BARTOLI Aurélie 10/06/2010 Service de dermatologie-maladie infectieuse-medecine interne du Pr BEAUCAIRE, CHU de Pointe à Pitre. Epidémiologie •  12% des nouveaux diagnostics de SIDA en 2008 soit environ 100 patients Après pneumocystose, tuberculose et candidose oesophagienne Stabilité dans le temps depuis 2000  • • Dans au moins 95% des cas chez des patients avec sérologie positive ancienne. Moins de 5% sérologie négative. BEH n°2 27/11/2009 Epidémiologie •

à la suite d’une grave pneumonie. Là, un autre médecin, à l’hôpital de los Angeles, le docteur Gottlieb rapproche ces cas d’un autre malade hospitalisé au début de l’année avec une même diminution de lymphocytes T4, et le même diagnostic, une pneumocystose à pneumocystis carinii, maladie opportuniste rarissime. Il était homosexuel également. Le docteur Gottlieb contacte le département de santé publique du comté de LA, qui retrouve dans ses fichiers un cas similaires. On est donc à 3, diagnostiqués

Arthrose du genou évoluant depuis 10 ans qui vient compliquer un genou valgum opéré a droite il y a environ trente ans. Déviation angle vers extérieur. • Antécédents chirurgicaux : Appendicectomie Modèle Bi focal : Diagnostic médical : Pneumocystose. Les problèmes en collaboration : → Liés à la maladie • Risque de diminution plus importante du taux de lymphocytes T4 et donc une augmentation de la charge virale: Charge virale : quantité de VIH dans le sang. * Objectifs :

| |Histoplasma capsulatum | |Disséminée | |Aspergillose | |Aspergillus | |Poumon ou disséminée | |Pneumocystose | |Pneumocystis jirovecii | |Poumon | Maladies bactériennes 1. La tuberculose A/ Définition Maladie infectieuse due a l’inhalation ou a l’ingestion

peut être posé. 16. Connaître les différents stades de l’infection syphilitique 17. Connaître les bases du traitement des différents stades de la syphilis. 18. Pouvoir reconnaître une pneumocystose pulmonaire à l’évocation d’un tableau clinique. 19. Connaître les bases du traitement et la prophylaxie de la pneumocystose pulmonaire 20. Connaître le tableau clinique de la toxoplasmose cérébrale 21. Pouvoir reconnaître une infection oropharyngée ou oesophagienne à Candida albicans 22. Pouvoir reconnaître

séropositivité VIH dans un contexte de pneumocystose. Il refuse sa trithérapie. D’après la description de sa situation, on peut penser qu'il vit en isolement social (solitude, humeur taciturne..etc), mais ce n'est pas le cas, il s'agit plus d'un mode de vie voulu et choisi par Monsieur F (rustique, animiste..). Monsieur F a un comportant indiquant clairement qu'il refuse le traitement pour l'infection au VIH, malgré l'apparition d'une complication (pneumocystose). L’hypothèse qui pourrait expliquer

employé, utilisé pour le traitement d'une infection pulmonaire rare, la pneumocystose. Cette maladie ne frappait jusque-là que des personnes dont les réponses immunitaires étaient perturbées, dans des situations bien particulières : certaines leucémies ou au cours des traitements employés lors d'une greffe d'organe par exemple.     On aurait pu conclure simplement à l'existence d'une « nouvelle » variété agressive de pneumocystose si tous les patients n'avaient été des hommes jeunes, sans traitement

général des patients, évaluer la douleur ainsi que distribuer et administrer les traitements.L’infirmière de la veille m’avait attribué un patient ; que je suivrai toute la semaine. Il s’agit de Mr V, âgé de 60 ans qui est admis pour suspicion de pneumocystose et mycose buccale avérée. Avec pour antécédents une polyarthrite rhumatoïde, une spondylarthrite ankylosante ainsi qu’un nodule pulmonaire du LSD (lobe supérieur droit). Il est également alité car il fait régulièrement des hypotensions orthostatiques

thoracique droit. A l’examen vous retrouvez un syndrome de condensation de la partie supérieure de l’hémithorax droit et des râles crépitants en foyer. Vous demandez à faire une radiographie du thorax de face. • Diagnostics possibles ? A- Pneumocystose pulmonaire B- Miliaire tuberculeuse C- Pneumonie franche lobaire aigue D- Bronchite aigue E- Pneumonie à mycoplasme Cas clinique 2 Un jeune homme de 30 ans, sans antécédents notables, consulte pour fièvre avec toux peu productive apparue la

alvéoles sont de minuscules sacs au niveau desquels s'effectuent les échanges gazeux avec le sang. On ne connaît pas avec exactitude la cause de la protéinose alvéolaire. Il semble que la maladie soit le résultat d'une pneumoconiose , d'une pneumocystose, d'une hémopathie maligne, de syndromes myéloprolifératifs ou d'une baisse important de l'immunité . Au cours de la protéinose alvéolaire, les différents prélèvements effectués au niveau des alvéoles montrent que celles-ci sont remplies de matériel