Opioïde

prendre maximum 4 g de paracétamol par jour pour un adulte avec un intervalle de 6 heures entre deux prises et minimum de 4h. 9- Quelles sont les principaux effets secondaires des antalgiques opioïdes ?Les principaux effets secondaires des antalgiques opioïdes : constipation, nausées et vomissements, hypotension orthostatique, troubles du comportement, prurit et sueur, dysurie et rétention urinaire, somnolence voire une sédation, dépression respiratoire (en cas de surdosage

et codéïne. Ils sont remplacés par du *Durogésic en patch 12 ui (1/3 jours) (Analgésique opioïde morphinique dont les Ei sont dépression respiratoire, céphalées, sensations de vertige). A surveiller l’efficacité du traitement (échelle algoplus, mimiques, faciès, douleurs à la mobilisation…), fréquence respiratoire et apparition des Ei. *Astiskénan 5 mg 1 gélule une heure avant la toilette (Analgésique opioïde morphinique dont les Ei sont dépression respiratoire, céphalées, sensations de vertige).

Analgesia) de Chlorhydrate de Morphine 100mg jusqu’à J2 Pompe à perfusion IV autocontrôlé par le patient avec un dosage max bloqué Palier 3 opioïde forts dlrs intenses à très intense- famille : antalgique- surdosage : Naloxone : NARCAN®· Paracétamol (Perfalgan) 1g/6h en IV 8h – 14h – 20h – 2h jusqu’à J2 avec relais :· Paracétamol (Dafalgan) per-os 1g/8h Palier 1 non opioïde : dlrs faibles a modéré – famille antalgique – surdosage : N-Acétylcystéine· Tramadol (Contramal) si Echelle Numérique >5 : 50mg

d’éveil. Posologie : 3 à 5 mg/kg en solution aqueuse à 2.5% chez l’adulte ; 8 à 10 mg/kg en solution aqueuse à 1% chez l’enfant de 1 à 3 ans ; 5 à 6 mg/kg en solution aqueuse à 1% chez l’enfant de 4 à 10 ans. 2 . Les analgésiques : les opioïdes La morphine bloque les synapses dans le cheminement central de la douleur ; agoniste des récepteurs mû, mais aussi delta et kappa. Elle a un effet modérateur sur les messages engendrés par les stimuli nociceptifs qui vont vers le cortex cérébral

sur le système de récompense ( ... ) En présence d'alcool, les neurones dopaminergiques sont suractivés, de sorte qu'ils libèrent davantage de dopamine. Un autre phénomène renforce cette production : l'alcool favorise la libération de substances opioïdes endogènes (ou morphine endogène) qui ont leurs récepteurs sur les neurones GABAergiques. Quand elles se fixent sur ces récepteurs, elles agissent sur ces neurones GABAergiques qui cessent dès lors d'exercer leur action inhibitrice sur les neurones

La morphine peut agir à 2 niveaux dans l'organisme. Action de la morphine au niveau des cornes dorsales de la moelle épinière. ( voir activité 2 /1ère partie) La morphine se fixe sur les récepteurs à enképhalines (= récepteurs opioïdes des neurones post-synaptiques). Elle empêche ainsi le départ des potentiels d'action vers le cerveau, donc il y a suppression de la douleur. Elle est utilisée dans le traitement de la douleur au niveau local, et dans ce cas, cela n'entraine aucune

à utiliser pour ce protocole) - 5 ml contenant 250 mg soit 50 mg/ml Indications : Patients adultes présentant une douleur (EVA>40) malgré la mise en place d’une analgésie multimodale (paracétamol, +/- AINS, +/- antalgique niveau 2, +/-ALR, + opioïde niveau 3 à dose thérapeutique c.a.d 0,15 mg/kg). Contre indications (cadre de l’analgésie) : - Hypersensibilité à l’un des composants du produit (kétamine chlorhydrate, chlorobutanol) - Maladie hypertensive décompensée - Porphyrie Précautions

toutes les 6h Acupan/Nefopam (Analgésique et antipyrétique) 20mg/2ml en solution injectable 5 ampoule toutes les 24h Topalgic [Tramadol] (Autre opioïde) 100mg/2ml en solution injectable 4 ampoule toutes les 24h Inexium [Esomeprazole] (Inhibateur de la pompe à protons] 40mg en solution injectable toutes les 24h Si besoin : Morphine (Analgésique opioïde) en solution injectable sous cutané 10mG si EN>3 Ondansetron (Antagoniste de la serotonine) en solution injectable 2mG si nausées Droleptan (Anesthésique)

hiérarchie en les utilisant par paliers successif • Il est capital d’évaluer la douleur à l’aide des échelles • 3 paliers de la douleur 1 : antalgiques périphériques non opioïdes (Dafalgans,…) 2 A : antalgiques centraux opioïdes faibles 2 B : Antalgiques centraux opioïdes moyens 3 : antalgiques centraux opioïde forts + techniques spécifiques (morphine,…) • Privilégier les voies non agressives (oral, transdermique) • Administrer les analgésiques aux bonnes doses et bonnes fréquences

Conclusion. – After an awareness campaign of the paramedical and medical staff, we succeeded in improving significantly the routine use of analgesics regardless of their level. Nevertheless healthcare professionals still seem reluctant to administer opioids. ß 2013 Socie´te´ franc¸aise d’anesthe´sie et de re´animation (Sfar). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved. 1. Introduction 2.2. Pe´riodes d’e´valuation et d’ame´lioration des pratiques La ce´sarienne est une intervention