Lidocaïne

indications  * Plaie souillée, infectée, étendue nécessitant de grandes quantités d’anesthésiant (risque de surdosage), * Nécessité d’une suture fine dont la réalisation sera gênée par l’oedème induit par l’infiltration.  Matériel  LIDOCAINE 1 ou 2% / Seringue / Aiguille à sous cutanéen / Désinfectant / Compresses. ------------------------------------------------- Traitement adjuvants Immobilisation, Antalgiques, Antibiothérapie: plaie récente ≠ infectée ! = LAVAGE ! pas systématique

Ensuite, du charbon activé est administré de manière répétitive : 0.5 g/kg per os ou via une sonde gastrique toutes les 3 heures pendant 72 heures. Convulsions : diazépam 0.5 – 2 mg/kg IV Contractions ventriculaire prématurées fréquentes : lidocaïne – dose de départ 1 – 2 mg /kg IV, ensuite, en perfusion : 40 – 60 µg/kg/min Tachyarythmie persistante : metoprolol 0.1 mg/kg, 3 fois par jour – éviter le propanolol qui ralentit l’élimination de la théobromine Bradycardie : atropine 0

inj - Isofluorane inj. Anesthésiques locaux : - Chlorure d’éthyle - Etidocaïne à 0,5% - Etidocaïne à 1% - Etidocaïne adrénaline à 0,5% - Etidocaïne adrénaline à 1% - Lidocaïne à 1% - Lidocaïne à 2% - Lidocaïne à 5% (pour rachianesthésie) 42 - Lidocaïne adrénaline à 1% Lidocaïne adrénaline à 2% Lidocaïne Spray à 5% Lidocaïne GEL à 2% Bupivacaïne à 0,25% Bupivacaïne à 0,5% Bupivacaïne adrénalinée à 0,5 % Bupivacaïne hyperbare (pour rachianesthésie) Oxybuprocaïne collyre Pricocaïne chlorhydrate

complémentaires à ce stade 2e consultation Affection la plus probable= atteinte rhumatologique de la paroi thoracique +/- anxiété Recherche de péricardite : ECG, radio, écho 02 Tx symptomatique Paracetamol +/myorelaxants +/infiltration de lidocaïne +/- infiltration de cortisone +/- benzodiazépines Question essentielle p.1 ATCD de maladie coronarienne et/ou douleur (=oppression) durant > quelques secondes et/ou non reproductible à la palpation Il faut exclure une maladie Coronarienne

différencie 3 sous-groupes : - drogues qui allongent le potentiel d'action quinidine : LONGACOR®, SERECOR® disopyramide : RYTHMODAN®, EXACOR®), - drogues qui raccourcissent la durée du potentiel d'action lidocaïne : XYLOCAINE® mexilétine : MEXITIL®), - drogues ne modifiant pas la durée du potentiel d'action flécaïnide : FLECAINE® propafénone : RYTHMOL® cibenzoline : CIPRALAN®, EXACOR) [pic]Classe II : Cette

douleur le territoire correspondant à l’innervation. Un AL est destiné donc à supprimer toute sensation douloureuse sans perte de conscience. Il existe trois grands groupes d’AL : - A puissance faible : PROCAINE - A puissance intermédiaire : LIDOCAINE, PRILOCAINE - Puissant : BUPIVACAINE, ROPIVACAINE 1) Les différentes techniques d’anesthésie locale et leurs indications a) Les anesthésies topiques ou de contact Crème : EMLA Gel : XYLOCAINE gel urétral Pastille : EMLA patch b)

vertigineuses, troubles visuels, somnolence, anomalies du goût, constipation ou diarrhée, réactions cutanées, bronchospasme, parfois collapsus cardio vasculaire. Contre indication : glaucome ou adénome de prostate. Classe Ib Sous groupe de la lidocaïne et de ses dérivés . Mécanisme d’action : Action faible sur la phase 0 sauf si ischémie ou hyperkaliémie, noeud sinusal: pas de modification, noeud AV: pas de modification Indication : réduction des arythmies ventriculaires (phase aïgue d'infarctus)

de grossesse Dans ce cas : On procède à une anesthésie fœtale par injection intracordonale – ou intracardiaque si le cordon est difficile d'accès – d'1 mg de Midazolam. L'anesthésie fœtale est suivie d'une injection intracordonale de KCL ou lidocaïne à 1 %. Le déclenchement est réalisé par misoprostol (Cytotec appliqué au niveau vaginal) ; La rupture des membranes doit être effectuée le plus tôt possible , dès que le col utérin est perméable. Si les contractions sont inefficaces après 7 applications

bonne circulation collatérale. Déroulé du soin : Matériel Pour l’opérateur Masque de protection Charlotte Casaque stérile Gants stériles Pour l’infirmière Masque de protection Charlotte Pour l’anesthésie locale (si patient non sédaté) Flacon de lidocaïne 1 ou 2% ou crème EMLA 5% Seringue de 5 ou 10cc Aiguille pompeuse Pour la ponction de l’artère et la ligne de perfusion Pied à perfusion Sérum physiologique isotonique 500cc Poche de pression avec manomètre Kit artériel Kit de pression (composé de

l'habillage : Tenue stérile du médecin opérateur : Casaque stérile. Bavette. Gants stériles. Charlotte. Tenue du soignant : Bavette. Charlotte. Gants stériles. Tablier à usage unique. Matériel d’anesthésie local : Anesthésique local : lidocaïne 1% (Xylocaïne®) Seringue de 20 mL. Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge). Aiguille intramusculaire (noir : 22 Gauge ; verte : 21 Gauge). Matériel pour réalisation d’un pansement : Compresses stériles. Pansement occlusif. Matériel divers : Tondeuse