Ischémie

de cellules spumeuses et de matrice extracellulaire. La lésion est saillante grisâtre dans la lumière des vaisseaux. Ce stade est souvent asymptomatique, mais peut aussi entraîner une diminution des pouls et une ischémie paroxystique. C-Plaque athéroscléreuse compliquée On observe à ce stade une calcification du matériel nécrotique à l’origine de la rigidité de la paroi artérielle ainsi qu’une ulcération endothéliale entraînant : * Exposition du noyau proagrégant

ESCARRE Définition Nécrose tissulaire consécutive à une ischémie par compression artériolaire prolongé entre deux plans durs et qui évolue par étape. Les différents stades de destruction et de reconstruction Stade 0 : Absence de rougeur Stade 1 : Erythème réversible Stade 2 : Erythème persistant, phlyctène Stade 3 : Nécrose : plaque noire sèche puis suintante Stade 4 : Ulcération Stades de reconstruction de l’escarre Stade 0 : Nécrose Stade 1 : Détersion : élimination des tissus

tissus normalement irrigués par cette artère subissent une ischémie temporaire. L'écoulement sanguin est ralenti, ce qui favorise les thromboses : la fine membrane qui entoure la plaque d'athérome est fragile et peut céder sous l'effet de l'écoulement turbulent du sang à l'endroit de la sténose. Cela déclenche automatiquement la réparation par formation d'un caillot sanguin, qui peut boucher totalement l'artère, et ainsi causer une ischémie permanente avec nécrose du tissu irrigué. En fonction du

patient dès qu’il accélère le pas (c’est la classique blockpnée d’effort). NB : Important : 7 épisodes sur 10 sont asymptomatiques chez le coronarien ECG intercritique : normal dans plus de 50% des cas. Quand il est pathologique, on peut observer : ischémie sous-épicardique (inversion de l’onde T), lésion sous-endocardique (sous-décalage du segment ST) Classification de l’angor d’effort de la SCC (société canadienne de cardiologie) Classe 1 : les douleurs n’apparaissent que pour des efforts importants

Anatomie 4 Rappels (2): Physiologie n Effort: ↑ besoins en O2 du myocarde et ↑du débit coronaire. dé n n Réseau sain = équilibre besoins et ↑ des apports Sténose artérielle = apport d’O2 < besoins à souffrance cellulaire Sté arté d’ = ischémie myocardique. Phénomène réversible à l’arrêt de l’effort. isché myocardique. Phé nomè l’ effort. Obstruction artérielle = plus d’O2 à mort cellulaire arté d’ = nécrose myocardique ou infarctus. Phénomène irréversible. Phé nomè irré versible. n

d’éjections ventriculaires gauches. Pour rappel, les coronaires ont pour but de vascularisés le ventricule gauche et quand on fait un infarctus, on a donc une des coronaires qui se bouche : le myocarde qui est perfusé par cette artère va devenir ischémié et la conséquence directe c’est qu’au lieu d’avoir une fraction d’éjection ventriculaire gauche normal (50 ou 60%), on aura une fraction d’éjection qui diminue à 20-30% chez un patient qui fait un infarctus sévère, et qui est revascularisé tardivement

UE 4.1 S1 LES ESCARRES Définition: L'escarre est la conséquence d'une ischémie des tissus sous cutané provoquée par compression des parties molles entre une proéminence osseuse et un plan dur. Ischémie: arrêt ou insuffisance de l'apport de sang dans un tissus ou un organe, dû a une vasoconstriction, une obstruction ou une compression artérielle. Prévalence: concerne 8,8% des patients hospitalisés âge moyen: 74 ans très fréquent chez personnes âgées

HYPOXIE → nécrose d une partie du muscle du cerveau. Une atteinte neurologique. On parle d ischémie cérébrale  INFARCTUS DU MYOCARDE = IDM Obstruction d un artère coronaire par un thrombus → HYPOXIE → nécrose d une partie du muscle cardiaque. Une atteinte cardiovasculaire. On parle d ischémie myocardique Connaissances en + sur l’ IDM La triade des 3 I permet de reconnaitre l'infarctus du myocarde - Ischémie :  de sang et donc une diminution de la vascularisation apportée par les artères coronaires

escarres peuvent se définir comme des zones localisées de nécroses tissulaires, se développant lors d’un compression des tissus mous entre une proéminence osseuse et une externe, durant une période prolongée. • L’escarre est la conséquence d’une ischémie des tissus sous-cutanés, provoquée par une longue compression des parties molles, et favorisée par deux mécanismes principaux : les perturbations vasomotrices et l’immobilité prolongée. • L’escarre (ou plaie de pression) est une nécrose ischémique

A l'effort : Le besoin en O2 augmente mais le besoin n'est pas satisfait car il y a la présence d'une sténose d'une artère coronaire. Au repos : La branche du débit est touchée. Il y a un manque d'apport. Les conséquences d'une ischémie sont : Métabolisme en anaérobie Altération diastolique (augmentation de l'acide lactique donc augmentation de la rigidité du cœur) Altération systolique (le cœur contracte mal) Altération à l'ECG (repolarisation altérée) Douleurs thoraciques