Insuffisance rénale aiguë

complémentaires Bilan urinaire : chimie des urines, pH urinaire (N : 5 à 6, légèrement acide), ECBU (avec recherche de cristaux) Bilan sanguin : NFS, iono, urée, créatinine Bilan radiologique : ASP (à la recherche du calcul), échographie rénale (à la recherche d’une dilatation des cavités pyélocalcielles), UIV (pour localiser le calcul), uroscanner Analyse des calculs (si récupérés : tamisage des urines) En cas de récidive : Bilan sanguin : taux calcium, phosphore, acide urique

Projet de soins Présentation de la personne : Mme D. est âgée de 69 ans, elle est entrée le 05 avril 2013 dans les chambres du SAMU pour une acidocétose sur une gastroentérite avec diarrhée aiguë. Elle bénéficie de la sécurité sociale ainsi que d’une mutuelle. Présentation physique et biologique : Mme M est une dame est corpulente et de taille moyenne, son IMC est actuellement de ……. Elle a des cheveux frisés, mi- long et grisonnant. Elle a des yeux marron. Elle porte une chemise

Physiologie des reins Généralités Vascularisation rénale Filtration glomérulaire Principe de filtration Débit de filtration Mécanisme de régulation Réabsorption tubulaire Réabsorption active Réabsorption passive Les substances non absorbables Régulation de la réabsorption Composition de l’urine LES URETERES L’URETRE LA VESSIE  Pathologies liées l'appareil urinaire  Inflammations Glycosurie Rétention aiguë d'urine Le rein Le rein appartient au système urinaire

pression/volume 15- Hémodynamique: débit 20- Ventilation et perfusion 21- Echange alvéolo-capillaire 26- Hémoglobine 27- Hémolyse physio/pathologique 28- Groupes sanguins 34- Equilibre acidobasique 35- Troubles d'équilibre acidobasique 36- Fonction rénale 40- Exploration du métabolisme phosphocalcique 47- Métabolisme glucidique: sources 48- Métab. glucidique: catabolisme 49- Métab. glucidique: régulation 50- Exploration du métab. glucidique 57- Hormones thyroïdiennes 58- Activité gonadique mâle: endocrine/reproduction

l'enseignement et la recherche . Parmi ses spécialités, nous trouvons: le centre régional des grands brûlés, la chirurgie plastique et de la main, le service d'hétapo-gastro-entérologie qui associe les activités de greffes hépatiques et le suivi de greffes rénales et le service de médecine néonatale qui possède une maternité de niveau lll , qualifiée pour prendre en charge les grossesses complexes qui exigent une haute technicité. Début 2006, le service de néphrologie s'accroît créant le pôle de néphrologie

douleurs psychogènes , qui pourraient être dues à un abaissement du seuil de perception douloureuse ou à des troubles psycho actifs (prise en charge psychologique nécessaire). La douleur peut être (selon la durée d’évolution)Aigue ( Début soudain et une durée limitée) Chronique ( Durée de plus de 3 à 6 mois). -

heures après un repas), glycosurie (présence de sucre dans les urines) Signes paracliniques : Biologiques : bilan lipidique (cholestérol, triglycérides), recherche d'albumine ou de protéines dans les urines (micro albuminurie, ),protéinurie fonction rénale par dosage de la créatininémie, Fond d'oeil, le diabète peut entraîner des complications au niveau des yeux. L’atteinte de la rétine est la complication du diabète la plus fréquente au niveau des yeux. On parle de rétinopathie diabétique. Traitement :

*Narcan / Naloxane : 0,4mg/mL -Antidote des morphiniques Durée d'action:assez courte Observation clinique d'un patient : -Marbrures (signes d'un choc) -Cyanose (hypoxie) -Pâleur (anémie,ischémie) -Lutte respiratoire (FR) -Turgescence Jugulaire : insuffisance cardiaque droite,ictère Constantes : Pulsation : 60 à 100 bpm PA : systole : 110 à 140 diastole : 60 à 80 Saturation (SaO2) entre 96 % et 100 % (FR en plus) FR : 14 à 20 mouvements par minutes Température : 36°C à 37,5°C Hémorragie : Tachycardie

-Traité par : DUROGESIC® 12µg (DCI : Fentanyl) c’est un morphomimétique, dispositif transdermique antalgique de palier III 1 patch pour 72 heure. -Indications : traitement des douleurs chroniques d’origine cancéreuse. -contre-indications : insuffisance respiratoire décompensée, allergie, douleurs post-opératoire, allaitement. -Effets indésirables: hypoventilation, somnolence, confusion, nausées vomissement, constipation, sédation, excitation, cauchemar plus spécialement chez le sujet âgé, augmentation

sociale, 1 Kinésithérapeute et 1 Podologue 2 fois/mois. Les principales pathologies traitées sont : hypophyse, surrénales, thyroïde, diabète de type I et II, décompensation diabétique, diabète gestationnel, insuffisance rénale aiguë/ chronique/ terminale, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite aiguë. . La situation d’hygiène observée concerne un patient infecté par une Bactérie Multi-Résistante (BMR) Escherichia Coli en service de médecine lors d’une prise de sang d’une infirmière sans gants ni