Hypoxémie

que la fréquence spontanée du coeur soit supérieure à 60 bpm. MةDICAMENTS Les médicaments sont rarement indiqués dans la réanimation du nouveauné. La bradycardie est généralement le résultat d’une inflation pulmonaire insuffisante ou d’une hypoxémie profonde, et l’étape la plus importante est d’établir une ventilation adéquate. Mais si la fréquence cardiaque reste inférieure à 60 bpm malgré une ventilation correcte avec 100 % d’oxygène et Médecine & enfance avril 2007 page 26 sés

cérébral ; - une hypotension intracrânienne ; - une atteinte bulbaire par anesthésiques, morphiniques, tranquilisants, barbituriques ou alcool. 4.2.1.4. Air vicié par augmentation du CO^ (caves, grottes...) 4.2.1.5. Insuffisance respiratoire aiguë avec hypoxémie aiguë et détresse respiratoire (cause toxique, médicamenteuse, traumatique). Il est important de distinguer le caractère aigu ou chronique des acidoses respiratoires. 4.2.2. Compensation physiologique La compensation sera rénale par une augmentation

anomalie à l'auscultation pulmonaire (asymétrie du murmure vésiculaire, présence de râles). 3) Examens complémentaires Quelques examens complémentaires courants sont indispensables dans tous les cas. L'étude des gaz du sang artériel montre une hypoxémie (PaO2 < 50 mmHg ou 6,5 KPa sous FiO2 = 0,21) d'intensité variable, qui s'accompagne souvent d'acidose métabolique (par hypoxie tissulaire), respiratoire (par hypercapnie) ou mixte. Une radiographie standard du thorax de face, sur l'enfant couché

toxémie gravidique (préeclampsie) o Help syndrome : toxémie + anémie + cytolyse hépatique + thrombopénie o Eclampsie (crise convulsive liée à HTA gravidique) ✓ Diabète : troubles métaboliques + vasculaires ✓ Hypoxémie o Intoxication au CO2 o Inssufisance respiratoire o Cardiopathie o Anémie o Médicamenteuse o Tabac o Excès de contractions utérines Cordon / Placenta dépassement

% Risordan® bolus de 3 mg, à répéter toutes les 5 min si PAS >100 mm Hg, max 12 mg Lasilix® non systématique, 0,5 mg / kg uniquement en cas de surcharge hydrosodée Traitement étiologique : SCA, troubles du rythme ou de la conduction Si présence hypoxémie réfractaire à l’O2 et / ou hypercapnie : CPAP de Boussignac d’emblée : débuter à PEP = 5 - 7 cm H2O pour l’adapter au patient, puis augmenter rapidement PEP = 10 cm H2O Si choc cardiogénique : Dobutrex® en 1ère intention 250 mg / 50 ml, débuter 5

peut exiger la sanction chirurgicale. - Hypoxémie aiguë en début de dialyse, surtout sur matériel non biocompatible, suite à un "trapping leucocytaire" dans la petite circulation (cfr chap.III parag.6.c.4E, chap.III parag.7.a.4E). La rapide correction de l'acidose ainsi que la diffusion de CO2 vers le dialysat surtout lors de l'utilisation d'un dialysat tamponné à l'acétate sont responsables d'une hypoventilation réflexe qui contribue également à cette hypoxémie. Le traitement de ces complications pulmonaires

fréquence spontanée du coeur soit supérieure à 60 bpm. 5- MÉDICAMENTS : Les médicaments sont rarement indiqués dans la réanimation du nouveau-né. La bradycardie est généralement le résultat d’une inflation pulmonaire insuffisante ou d’une hypoxémie profonde, et l’étape la plus importante est d’établir une ventilation adéquate. Mais si la fréquence cardiaque reste inférieure à 60 bpm malgré une ventilation correcte avec 100 % d’oxygène et un massage cardiaque externe, l’administration d’adrénaline

plusieurs autres facteurs de risque de syndrome respiratoire aigu sont temporellement associés à la réaction. |   Tableau 2 : Définition du syndrome respiratoire aigu | Terme | Définition | Syndrome respiratoire aigu | Apparition récente Hypoxémie (SpO2 &lt; 90 % ou Pa02/Fi02 &lt; 300 mm Hg à l’air ambiant) ou autre signe clinique d’hypoxémie Infiltrats bilatéraux visibles sur une radiographie thoracique frontale |   Tableau 3 : Facteurs de risque de syndrome respiratoire aigu | Syndrome

est aussi dû à une anoxie cérébrale post opératoire, une complication per-opératoire d'un traumatisme crânien récent, un accident vasculaire cérébral récent. 7.4.3.2. Une agitation post-opératoire: ayant des causes nombreuses. on peut retenir: une hypoxémie, la douleur, l'hémorragie, l'immobilisation, l'utilisation de la kétamine et plus rarement le sevrage alcoolique. Le traitement est celui de la cause et non symptomatique. 7.4.3.3. Compression d'un nerf périphérique: liée soit à un billot mal

artérielleb (PAS < 90 mmHg, PAM < 70 mmHg, ou une diminution de PAS > 40 mmHg chez l’adulte ou de PAS < 2 DS au-dessous de normale pour l’âge chez l’enfant) – • SvO2 > 70 % b • Index cardiaque > 3,5 L.min-1.M-2b Critères de dysfonctionnement d’organe • Hypoxémie (PaO2/FIO2 < 300) • Oligurie (urine produite < 0,5 ml/kg-1/h-1 ou 45 mmol/l pendant au moins 2 heures) • Augmentation aiguë de la créatininémie > 5 µg/ml • Coagulopathie (INR > 1,5 ou TTa > 60 sec) • Iléus (absence de bruits hydro-aériques) • Thrombopénie