Hémothorax

fractures. La conséquence est une gêne respiratoire extrêmement grave. □ Lésions internes - Lésions de la plèvre. La fracture de côte peut perforer le poumon. Il y a une fuite d’air entre le poumon et la paroi interne (pneumothorax) ou de sang (hémothorax). poumon déjà fragile (fumeurs, insuffisants respiratoires chroniques, vieillards). La pose de la main sur la paroi est douloureuse. On peut sentir le craquement des côtes à la respiration, voire un enfoncement d’une partie de la cage thoracique

plèvre est enflammée et transsudat d’origine mécanique. Pleurésie séro-fribrineuse Protéines Cytologie Transsudat < 30 g/l Cellules rares ( 30 g/l Cellules nombreuses (> 500/mm3) dont le type varie selon la cause 2. hémothorax : liquide sanglant, coagulant 3. pleurésie hémorragique : liquide rosé ou rouge, teinté uniformément, ne coagulant pas, évocateur d’une pleurésie néoplasique 4. pleurésie purulente : liquide louche ou franchement purulent 5. pleurésie chyleuse

l’O2 dans le sang) Traitement essentiellement médical oxygène antalgique, majoré pour les changements de position surveillance biologique (NFS) Complications détresse respiratoire pneumothorax blessure d’un vaisseau responsable d’un hémothorax Surveillances sur PM et du rôle propre Objectifs poursuivi Interventions infirmières Sur PM Sur rôle propre Accueillir le patient Installation (cf pudeur) A jeun (heure du dernier repas) Evaluer la situation traumatique Radiographie

des cancers pulmonaires, des embolies pulmonaires, des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO), des mucoviscidoses, et des cas de tuberculoses. Mais il est rencontré aussi de manière récurrentes des pathologies d’asthme, pneumothorax, hémothorax, grippe, emphysème, et des cas de contusion pulmonaire, avec ou sans fracture de côtes. Il dispense des soins qui lui sont spécifiques : des soins palliatifs, pose d’aiguille de Huber, site implantable, aérosolthérapie, oxygénothérapie, aspiration

HEMATURIE : Emission de sang par les voies urinaires HEMERALOPIE : Baisse anormalement forte de la vision lorsque la lumière diminue HEMIANOPIE : Privation de la moitié de la vision HEMOPTYSIE : Crachement de sang HEMOSTASE : Arrêt d’une hémorragie HEMOTHORAX : Epanchement du sang dans la poitrine HYPNOSE DES TRANCHEES ou HYPNOSE DES BATAILLES : Le malade est immobile sur son lit d’hôpital, les yeux sont fermés ou mi-clos, parfois ouverts mais fixes, il a l’air d’être dans un sommeil profond, il ne communique

les gazs intra thoraciques et pleurales. Le drain fait communiquer la cavité pleurale à un bocal simple (siphonages) ou muni d’un système d’aspiration continu II – INDICATIONS : - Pneumothorax spontané - Pleurésie purulente - Hémothorax - Nécrotomie surinfecté III – BUTS : La mise en place d’un drain thoracique a pour but de : - Evacuer les épanchements thoraciques gazeux ou liquidiens - Effectuer des lavages thoraciques d’une façon continue en cas de pleurésies

perte de la fonction musculaire + - position intra thoracique d'organes intra-abdominaux Lésion du contenu : contusions pulmonaire contusions pleurale = si on met de l'air entre les deux feuillets pariétale cela entraine : Pneumothorax, Hémothorax, Hémopneumothorax contusion myocardique contusions isthme aortique Lésions associées → fracture de cotes avec atteinte pleuro-pulmonaire fracture cotes flottantes avec lésions hépatiques/spléniques fracture du sternum avec lésion myocardique :

écoulement de sang par les orifices naturels. Les hémorragies internes, le sang s’écoule à l’intérieur du corps pouvant entraîner la formation d’un hématome, ou alors le sang peut s’épancher dans une cavité interne sans extériorisation (hémopéritoine, hémothorax, hémopéricarde) Les principales manifestations sont: Tachycardie ou bradycardie, Pâleurs, sueurs, marbrures, Instabilité tensionnelle, hypotension artérielle, Dyspnée, polypnée, Anxiété Vertiges, vomissements, sensation de soif intense, Raideur

déchirure unique avec adventice intact qui bloque l'hémorragie ; elle peut donc passer inaperçue. D'autres vaisseaux peuvent être touchés en particulier l'artère sous-clavière, dont la rupture entraîne un hématome du défilé cervico-thoracique et un hémothorax. Les lésions du cœur et du péricarde sont fréquentes, secondaires à un mécanisme de compression entre le sternum et de rachis thoracique, ou une augmentation des pressions endocavitaires. • Dans la région abdomino-pelvienne Les lésions abdominales

Désaturation en O2 sans aggravation pour un BPCO, le minimum acceptable étant de 80% Hypercapnie - Hypoxie -Radio pulmonaire de contrôle sur prescription médicale ? Évaluation  de l'amélioration ou de l'aggravation pulmonaire ? OAP ? Pneumothorax ? Hémothorax ? Possibilité de moyens de drainages thoracique pour diminuer les pressions et améliorer sa saturation ? -Transmissions orales et écrites des améliorations et des progrès obtenus par les thérapeutiques mise en place. |  A partir de la