Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA) Rheumatic fever

RAA: Introduction
• • • • • • Le RAA est une infection sévère due à Streptocoque gr A 1ère cause de cardiopathies / valvulopathies dans le monde L’atteinte valvulaire est de mécanisme immunologique Seules certaines souches de Strep sont « rhumatogènes » Pauvreté, promiscuité, faible hygiène favorisent la transmission La prévention primaire (traitement des angine) et secondaire (antibiotiques) est possible et très efficace • Éradiqué des pays développés; le RAA est un marqueur de pauvreté et faiblesse des systèmes de santé

RAA
Strepto A

Arthrite

Cardite

RAA est en fait une double maladie
Rhumatisme aigu (RAA) Acute rheumatic fever (ARF)
• • • • maladie aigue fébrile du grand enfant adolescent touchant les articulations (polyarthrite) sans les détruire, • fréquence des récurrences • peu après angine à strepa

Cardiopathie rhumatism. (CR) Rheumatic heart disease (RHD)
• maladie chronique progressive • sans fièvre • se manifeste 10 ans ou + après le 1er épisode aigu • touchant le cœur : valvulopathie par destruction valvulaire • évoluant de facon silencieuse ou bruyante vers l’insuffis cardiaque

double maladie

Épidémiologie (source OMS)
• • • • 15 millions de personnes vivent avec cardiopathie rhum (CR) 500.000 développent RAA chaque année Dont 60% développeront une CR chiffres sûrement sous estimés; ils proviennent de pays et syst de santé pauvres, ou les cas ne sont pas rapportés • L’incidence en Afrique n’est pas connue • Ailleurs l’incid max de 5/1.000 est rapportée chez aborigènes Australie

Épidémiologie et socio-démographie
• • • • • • • Incidence très faible avant 5 ans et après 30 ans Pic de RAA entre 5 et 16 ans (pourquoi ? ) Récurrences jusque vers 20 ans Pic de CR vers 30 ans, soit 15-20 ans + tard Certaines populations sont plus touchées Les + pauvres et défavorisées p. hygiène & promiscuité.. Le RAA disparaît avec le développement (voir UK)

RAA : âge & promiscuité