Projet de soins

Présentation de la personne
Mme J Gisèle née le 10/03//1933 entrée le 31/12/12 aux urgences pour tuméfaction sur cicatrice de pace maker.
Actuellement : 25ème j de prise en charge.
Veuve depuis 18 mois, elle vit seule à colombelles dans un pavillon proche de tout commerce à pied et a une aide ménagère 2h par semaine. Deux filles et trois petites filles très présentent, 6 arrières petits enfants dont elle est très proche. Sa fille ainé vit également à colombelles et l'autre à 15 min. mange tout les mercredi chez sa fille ainée, et un dimanche sur deux chez chacune de ses deux petites filles ainées.
Son medecin TT est le Dr C à Colombelles et son cardiologue le Dr Bernard.
Retraité, mère au foyer.
Protection sociale
Pers à prévenir et de confiance: sa fille ainé.

ATCD
Souffle systolique depuis ses 8 ans.
Rétrécissement aortique congénitale.
Remplacement de Valve Aortique par valve mécanique en 80 puis remplacement en 94
Hysterectomie totale en 1974
Cholocystectomie 1976 suites à des lithiases biliaires
Ovariectomie bilatérale
Ostéoporose (Cacit D3 , 1 le matin)
Fibrilation auriculaire
Hypertension Artérielle (traitée)
Pose de Pace Maker 1994
Changement de pacemaker en 2001 et 2010
Fracture tibia péroné (2007)
Changement de sonde de Pace Maker le 26/12

Satisfaction des besoins

Besoins perturbés:
Boire et manger: léger sur-poids. 1M43 pour 53 kg IMC=25,9
Éliminer: diurétiques?
Dormir et se reposer: thérapeutique pour dormir. Dépendance partielle.
Être propre et protéger ses téguments: épiderme altéré par les pansements compressifs. Besoin non satisfait.

Résumé de la situation de santé initiale

Patiente porteuse de Pace Maker biotronik implanté en 1994 pour BAV III engendré par le remplacement de valve aortique par une valve mécanique (en 1994).
Le 23/12/12 Mme J consulte son cardiologue pour sensation de ralentissement du rythme cardiaque. Le diagnostic est alors de déplacement ou fracture de la sonde. A