Analyse de situation 2

Lieu :
Le service de l’UHCD (Unité Hospitalisation Courte Durée) à une capacité d’accueil de 8 lits. Le service a pour objectif d’assurer l’accueil et la prise en charge globale des patients pour une durée maximale de 24 à 48 heures. Les patients accueillit proviennent exclusivement des urgences adultes (plus de 15 ans) nécessitant une surveillance rapprochée en raison des risques évolutifs avant orientation vers les services d’hospitalisation adaptée à la pathologie ou avant un retour à domicile.

Situation réalisée :
Thème : Accompagnement d’un patient en soins palliatifs.

Mr M, 84 ans, est entré dans le service UHCD pour altération de l’état général dans un contexte de cirrhose alcoolique du foie en phase terminale diagnostiquée. Il est en provenance d’un service de Soins de Suite et de Réadaptation où il y est entré il y a un peu plus de trois mois, pour un motif de soulagement familial. Mr M a comme antécédent un hépato carcinome. Il dépendant pour tous les actes de la vie quotidienne, il nécessite d’une aide d’une tierce personne. Il est incontinent urinaire et fécal. Il n’a aucune allergie, mais il présente des troubles de la déglutition. Pour cela, Mr M boit de l’eau gélifiée et mange de la nourriture mixée. Il est incohérent et désorienté dans le temps et dans l’espace. Il ne se mobilise plus. Depuis une semaine, Mr M est très asthénique, qui se caractérise par un manque d’appétit et cet aspect préoccupe sa famille. Celle-ci décrit qu’il arrive rapidement à satiété et qu’il a une nausée persistante sans toutefois vomir. Ses dernières selles remontent à 2 jours. Il ne parle plus, il ouvre difficilement les yeux. Son teint est gris mais il y a une absence de marbrures. Mr M nous fait comprendre qu’il est algique au niveau abdominal. Ainsi, il lui a été prescrit à Mr M 0,5 mg d’hydromorphone (morphinique) par voie orale de 1 à 2 fois par jour pour aider à contrôler ses douleurs