Recueil de donnée de Mr B

1. Présentation familiale et socioprofessionnelle

Mr B est une personne de 85 ans qui habite dans une maison individuelle en campagne. Mr B est marié, il a 2 enfants, un fils et une fille. Mr B vit avec sa femme à domicile mais la maison n’est pas adaptée donc il reste tout le temps dans le salon. Il y a des aides-soignants qui se déplacent au domicile 2 fois par jour, le matin pour le lever et faire sa toilette et le soir pour le coucher. Mr et Mme B ont également des aides ménagères qui viennent dans la journée (56h/mois), puis les infirmières passent aussi deux fois par jours le matin et le soir pour l’alimentation par GPE. La personne de confiance est sa femme. Les personnes à prévenir sont sa femme et son fils.

2. Motif de prise en soin

Mr B est rentrée dans le service le 11 février 2012, pour des troubles de la conscience régressif sur démence évoluée. A son arrivée aux urgences, il était en hyponatrémie, en hypothermie (32°) et en bradyarythmie (40). Il a une hypothyroïdie

3. Prise en charge financière

Mr B est sous le régime de la sécurité sociale, ils ont tous les deux une retraite. La prise en charge est totalement remboursée avec sa mutuelle. Il bénéficie également de l’aide personnalisée à l’autonomie. Il n’est pas sous mesure de protection, c’est sa femme qui gère l’argent du foyer.

4. Présentation physique

Mr B a des cheveux courts et blancs. Il est grabataire et alitée. Mr B à des difficultés à respirer, il est très encombré par le mucus qu’il n’arrive pas à expulser, il est donc aspiré. Mr B dort beaucoup, il est tendu ce qui rend la mobilisation difficile. Mr B n’a pas beaucoup de dents, elles sont en mauvaises états et il n’a pas de dentier. Il ne possède pas d’appareil auditif ni de lunette. Il a une sonde urinaire et une sonde gastrique. Mr B est GIR 1, il est incontinent urinaire et fécale. Mr B est changé de position grâce à un coussin à bille. Pour l’instant il a simplement un matelas à plots