Soins auprès d’un patient atteint d’une péritonite

1)Objectif général :
L’objectif général à ce jour étant de soulager les douleurs de Mr X et éviter les complications dues à la chirurgie.
2) Problèmes en collaboration :
Douleur : Liée à l’intervention, au conteste (stress), et aux différents dispositifs médicaux .
Se manifestant par des grimaces, polypnée, ne trouvant pas de position antalgique , EVA à 5 .
Traitée par perfalgan 1gx4 par voie IV 24h
Par Topalgic en débit continu 400mg x24h en IV
Par oxinormoro 5mg si EVA sup à 3, jusqu’à 6/24h
But : soulager la DLR de Mr x.
Sur Rôle propre :
Actions :
Evaluer la douleur de Mr X, EVA, et administration et surveillance de l’efficacité du TTT avec réévaluation 30mn après.
-Voir si voie d’abord est fonctionnelle, voir à quel H il a eu son dernier antalgique, mettre Mr x en position semi-assise, mettre des coussins sous les genoux
-Le rassurer lui expliquer qu’il a des antalgique pour la douleur, lui mettre la sonnette à proximité.
-Lui demander ce qu’il sait de son intervention, et lui envoyer le chirurgien pour lui expliquer.
-Proposer une ceinture abdominale pour soulager les douleurs
-Lui expliquer que la douleur de la gorge vient de l’incubation, ou
Risque infectieux (risque normalement à J 1,ou j2, voire j3), mais là il ya des matières fécales dans la région péritonéale .Risque de choc septique.
Du à sa péritonite (perforation péritonéale) et portes d’entrée SU, SNG traité par :
Flagil 500mg3xpar 24h par IV PD 48
Ciflox 400mg3xpar jour/24h en IV PD 48h
But : éviter l’infection
Sur rôle propre : surveillance de la T°, frissons voir facies car le paracétamol peut masquer la T°), administration des ATB (voir horaire)
Surveillance des points de ponction, des drains, mais pas toujours pour le risque infectieux, car pas de pus dans les rendons.
Risque hémorragique :
Lié au geste chirurgicale et à l’agitation du patient.
Sur rôle propre :
Surveillance des drains couleur,