Formulaire de demande du Marchand Moneybookers

Le Formulaire de porte-monnaie virtuel marchand Moneybookers (la « Demande ») doit être signé par le marchand ou en son nom. Il est d'une grande importance que le marchand ait lu la demande et les déclarations relatives aux conditions générales qui y sont énoncées avant de signer. En signant la Demande, vous confirmez que les informations qui y sont indiquées sont correctes et que vous avez lu, compris et consenti à être lié par les conditions du Contrat.

Type d’entreprise :

Veuillez cocher le type d’entreprise concerné :

Société à responsabilité limitée | | Société anonyme | | Partenariat d’affaires | | Société | | Trader seul | | Club | | Société en commandite par actions | | Autres | |

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Adresse commerciale :

Nom du marchand (Nom juridique complet) : | | Nom commercial du marchand (nom juridique complet) : | | Adresse commerciale : | | Rue (nom et nombre) : | | Ville : | | Région : | | Code postal : | | Pays : | | Nom de l’interlocuteur : | | Poste dans la société : | | Adresse e-mail : | | Numéro de téléphone : | | Adresse(s) de site Internet – adresse du site de votre société et liste des URL associées (ébauche de site si l'URL n'est pas disponible) | | Numéro d’immatriculation de la société (le cas échéant) : | | Numéro de TVA : | | Date de création : | | Depuis combien de temps l’entreprise est-elle opérationnelle ? Veuillez indiquer toute période de mise en sommeil. | |

Profil de l’entreprise

Chiffre d’affaires annuel total de la société – réel ou projeté | | Chiffre d’affaires annuel total par carte bancaire – réel ou projeté | | Valeur moyenne des transactions par carte – réelle ou projetée | | Banque réceptrice actuel | | Fournisseur de portail de paiement actuel | | Veuillez indiquer le niveau de la gestion anti-fraude utilisé par votre société, le cas échéant. | | La