Traumatismes de l’abdomen
IFSI
8 juin 2011

Dr C.Trésallet Dr H.Vuarnesson
Service de chirurgie Générale Viscérale et endocrinienne du Pr. Menegaux

I) Introduction
Les traumatismes abdominaux sont fréquents  Mécanismes variés  Traitement le + souvent « conservateur » = pas d’intervention chirurgicale


Traumatismes fermés = contusion interne
AVP (conducteur, 2 roues++, piétons++): choc direct, décélération brutale  Accident de travail (chutes)  Accident de sport (sports de combat, ski)  Suicide (défenestration)


Traumatismes ouverts = plaies


Plaies par armes à feu / armes blanches
Agressions, rixes  + rarement: tentative d’autolyse (suicide)


Quelque soit le mécanisme, 2 risques principaux :


Hémorragique:
 Lésion


d’un gros vaisseau (artère/veine)  Hématome d’un organe plein: foie, rate, rein
Pancréas (gravité souvent différée): fistule



Perforation d’organe creux:
 Intestin  Colon  Duodénum
 Appareil

grêle

urinaire (+ rare): uretère, vessie, urètre

Rôle+++ de l’IDE
Accueil du patient, réassurance, installation, réchauffement  Bilan d’arrivée  Préparation du patient à la chirurgie si nécessaire


II) Prise en charge initiale


Zone d’accueil du patient dépend de sa gravité potentielle:
 SAU

si hémodynamique stable, patient venant par ses propres moyens: 1 IDE

 SSPI

si trauma sévère / patient instable (SAMU): => plusieurs IDE mobilisé(e)s pour le patient

Bilan lésionnel à l’arrivée = travail d’équipe
  

Transmissions médicales/paramédicales Installation du patient Priorité = fonctions vitales  Hémodynamique? Prise des constantes+++  O2 (détresse respiratoire?)
 Analgésie

(titration morphinique)  Examens complémentaires: diagnostic?

Évaluation clinique rapide en SSPI (réanimateur, chirurgien) + prise en charge IDE+++
 

Scope, dynamap, ECG, couverture chauffante 2 VVP (remplissage!) + bilan biologique
 pré-op/transfusionnel

(NFS,