Démarche de Soin

Monsieur D.K. ; 22 ans
Entré le 6/10/2011 dans le service des urgences
Vient par VSAB (véhicule de secours et d’assistance aux victimes)
Accident de travail

Motif d’hospitalisation
Brulures aux bras + cou + oreille gauche par de la masse cuite sucre
Brulure au 1er degré (rougeur) au niveau du cou et du bras gauche
Brulure au 2ème degré (phlyctène) au niveau de l’avant bras droit et de l’oreille gauche

Présentation
Plan physique :
Cheveux courts châtains, yeux marron, pas de lunettes

Plan psychologique :
Patient calme, coopérant, non stressé

Plan social/ familial :
Il vit à Rouvroy chez ses parents
Il est actuellement en CDD pour 6 mois
Il a une sécurité sociale et une mutuelle (il sera remboursé totalement pour sa prise en charge car c’est un accident de travail)

Antécédents
Pas d’antécédents et pas d’allergies connues.

Résumé d’hospitalisation

* Prise en Charge par les Pompiers à 9h45
Pose d’un masque O2 6L/ min Car SAT à 83 Résultat : 92 avec O2
Pansements Brulstop réalisés

* Entrée à 10h30 dans le service des urgences
Prise de constantes : TA > 121/61 ; Pouls > 73 ; SAT > 98%
Evaluation de la Douleur : 7
Pose d’un cathéter rose + du NACL 0.9 % 250 ML
Administration de l’Augmentin 1g en IVL

* 11h00
Pansements réalisés au niveau des différentes brulures
Douleur à 6 : administration du traitement « Ketamine » 10 mg en IV

* 11h50
Réévaluation de la douleur (douleur à 2)
Réalisation d’un TétaQuick (contrôle de la protection sanguine contre le tétanos)

* 13h00
Sortie du patient

Problème 1 : La douleur et les brulures * La douleur liée aux différentes brulures se manifestant par une EVA à 7 à l’arrivée dans le service ce matin

Objectif : Soulager la douleur

Actions : * Rôle propre : Evaluer la douleur et surveiller les constantes * Rôle prescrit :
Scoper le patient
Administrer le traitement « Ketamine » (10mg en IV)
Surveiller la