Démarche de soins en chirurgie pédiatrique
Maladie : Melle T, 12 ans hospitalisée le 10/03/2013 en chirurgie infantile pour ostéotomie de jambes bilatérales avec pose de fixateurs externes bilatéraux. Intervention le 11/03/2013. C’est une jeune fille atteinte du syndrome de Turner et née avec des tibias varas.
ATCD médicaux :
➢ Déficit en G6PD
➢ Béta-Thalassémie
➢ Syndrome de Turner
ATCD chirurgicaux : aucun.
Allergie : non connue.
Thérapeutiques :
• traitement habituel :
• hormone de croissance 1injection/jour à 20H
• Estreva 1,5mg 1/4cp 1 jour/2
• Uvedose 100000 UI à prendre le 12/05
• Traitement actuel :
• Tardyféron 1cp/jour à 8H
• Paracétamol 500mg/6 heures si douleurs
• Lovenox 0,2ml/jour à 20H en sous-cutanée
• Bilan NFS/Plaquettes 1 fois/semaine
• Distraction ¼ de tour dans le sens anti-horaire à 8H 12H 16H et 20H
Une radio est prévue le 15/04 pour voir l’évolution de l’ostéotomie et l’efficacité des distractions.
Vécu : Melle T n’accepte pas ses fixateurs externes, elle refuse de les regarder. Une psychologue est donc intervenue cependant elle n’a pas souhaité lui parler.
Environnement : Melle T vit chez sa mère et son beau-père, elle a 2 demi-frères. Ses parents sont séparés et elle ne va quasiment pas chez son père.
Devenir :
• A court terme : effectuer ses distractions seule ainsi que ses soins de fixateurs externes
• A moyen terme : transfert au centre de rééducation du Carbet
• A long terme : retour à domicile.
Problème médicaux Etiologie Se manifestant par (symptômes) Prescriptions But Rôle prescrit Rôle propre Evaluation
1- Douleur
-Plaies engendrées par les fixateurs externes au niveau des chevilles, Distractions des fixateurs externes
-Plaintes, cries, pleurs
-Paracétamol 500 mg/6heures
-Abolir la douleur
-Vérification de la prescription, Vérification du médicament, Préparation du médicament, Distribution et Administration du médicament
-Surveillance de l’efficacité : disparition des