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dissertation

1250 mots 5 pages
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Symposium SFA décembre 2010
DESC de Chirurgie Pédiatrique
Session de mars 2011 - PARIS

Fractures ostéochondrales de l’enfant Franck CHOTEL

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Pertes de substances cartilagineuses du genou de l’enfant
2 principaux pourvoyeurs de PDS cartilagineuses du genou de l’enfant et de l’adolescent :

• Fractures ostéochondrales / CE
• Ostéochondrites / CI
Lefort & Moyen Symposium Sofcot 2005
Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Fractures ostéochondrales chez l’enfant
Incidence mal connue car souvent

négligées

Depuis qq années : fréquence Ê Ê
– meilleure connaissance
– sport ++ niveau
– apport de l’IRM / nouvelles séquences cartilagineuses

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Piège ++ souvent négligée
Thomas, gros genou post-traumatique Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Gravité sous évaluée voire négligée
(fract chondrale pure) en radiographie standard

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Piège ++ : diagnostics différentiels

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Piège ++ élément d’orientation : la dysplasie de trochlée
Luxation patellaire
) 30 à 50 % de fractures ostéochondrales associées

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Hémarthrose = Rx Face - Profil
Vue axiale - Vue de l’échancrure
Toute hémarthrose inexpliquée du genou de l’enfant justifie la réalisation d’une imagerie IRM !

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Les pertes de substances cartilagineuses du genou

Symposium SFA décembre 2010

Etude expérimentale : contraintes en cisaillement sur cartilage mature et immature de bovin

Broom Med

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  • cour processus traumatiques 2.4 ifsi
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    Raccourcissement Rotation externe CLASSIFICATION : Tête fémorale : vascularisation fragile Pronostic de la fracture du à la nécrose de la tête du fémur  prothèse en cas de nécrose ou risque de nécrose. Fractures cervicales vraies Le trait : sous capital : sous la tête du fémur transcervical : centre basicervical : limite….

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  • Situation clinique de Louise vu par Greg ajout en rouge
    776 mots | 4 pages

    Souriante « se trouve grosse » la visite de ses proches Louise, 16 ans, a subit un traumatisme en chutant en rollers. Elle s’est fracturé les deux poignets et a donc été hospitalisée en chirurgie pédiatrique orthopédique pour une ostéosynthèse du poignet gauche et une réduction simple du poignet droit. Afin d’immobiliser ses poignets pour favoriser leur guérison, elle porte un plâtre au poignet droit et une attelle au poignet gauche. Elle est mise sous anti-inflammatoire non stéroïdien (Bi Profénid) pour lutter contre les inflammations, la douleur, la fièvre éventuelle.….

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  • Processus traumatiques ifsi
    1184 mots | 5 pages

    UE 2.4 Processus traumatiques – TPG du TD1 « Soins pré et post-opératoires »Os IliaqueOu os coxalFémurRotule – PatellaTibiaFibula – PéronéOs du tarseMétatarsiensPhalanges du piedCLAVICULEScapulaHumérusRadiusUlna (ou cubitus)Os du carpeMétacarpiensPhalanges de la Main2/ Définir les termes suivants : fracture spiroïde, ostéosynthèse, pseudarthrose, algodystrophie.….

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  • 221b1eee 131b 450f 920d 80fe9ad7d5d6 1
    3001 mots | 13 pages

    Le type de lésion(s) suspectée(s) : osseuse, ostéochondrale, ligamentaire, tendineuse ¾ La gravité et l’ancienneté du traumatisme ¾ Le type de patient (sportif de haut niveau, contexte médicolégal, professionnel…) • • L IRM tient une place de choix: exhaustive (tissus mous et durs) et non invasive L’IRM L’intérêt de l’injection intraveineuse de Gadolinium a été très peu évalué Tissus DURS Tissus MOUS….

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  • Analyse de pratique ue 5.5
    2511 mots | 11 pages

    Pas de pneumothorax, pas de contusion pulmonaire, - Bassin : Fracture verticale de l'aileron sacré gauche, fracture de l'aile iliaque gauche postérieure, fracture des deux branches ilio et ischiopubiennes. Pas d'hémorragie active pelvienne, en arrière des fractures parasymphysaires. - Os : Fracture du tiers latéral de la clavicule gauche, Facture ouverte tibia droit Sur le plan orthopédique : · Pour la jambe Droite : parage/lavage réduction et mis en place d'un fixateur externe· Pour l'épaule Droite : parage/lavage et sutures· Pour la face : Suture après avis· E = Environnement socio-familial : Mr. P est un homme de 56 ans, il mesure 185 cm pour 90 kg.….

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  • Cheville
    1658 mots | 7 pages

    Tirée de : Wirhed, Rolf. (1998), Anatomie et science du geste sportif. Page 45. 008 péronéo-astragalien Entorse de la cheville avec rupture des ligaments latéraux externes (péronéo-astragalien et péronéo-calcanéen) (supination) Sans fracture Avec fracture péronéo-calcanéen 4 Entorse de la cheville avec rupture des ligaments latéraux externes (péronéo-astragalien et péronéo-calcanéen)….

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    Conduite à tenir devant une fracture malléolaire Epidémiologie – Mécanisme - Fractures très fréquentes : 3 rang après fractures extrémité inférieur du radius et extrémité supérieure du fémur. - Le mécanisme est indirect: force appliquée à la cheville, pied bloqué au sol. Varus, valgus, rotation, pied en équin. Souvent double composante: Varus-rotation interne. Valgus-rotation externe.….

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  • Receuil de donné
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    Fracture transversale : cassement de la rotule dans le sens de la longeur Fragment proximal : fragment d’os en avant Fragment distal : fragment d’os en arrière Rachianesthésie : anesthésie du rachis Décubitus dorsal : La patiente est à plat dos Fragment antéro-interne : Fragment à l’intérieur en avant du genou Aileron rotulien externe : maintien la rotule en externe Cerclage : sert à mobiliser le genou.….

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  • Fiche metier
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    | «Nombre d'ostéopathes pour 1million d'habitants» | Nature du travail: Ostéopathe Il diagnostique et traite, par la main, les zones de blocage et les tensions des tissus du corps, qui peuvent entraîner des troubles fonctionnels. Il soigne les patients à l'aide de gestes techniques et d'un toucher minutieux et précis. Il soigne les dysfonctionnements des ligaments, des muscles ou du squelettes en palpant. L'ostéopathe est consulté lors de problèmes d'anxièté et de stress mais également suite à des opérations, lors de problèmes urinaires, digestifs, respiratoires ainsi qu'en cas de migraines chroniques.….

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    La prise en charge a été immédiate avec enclouage des deux fémurs et suture de la plaie au niveau de la cuisse gauche. Après l’enclouage, il y a eu apparition de signe d’ischémie du membre inférieur gauche pour lequel le patient a bénéficié d’une artério_embolisation du membre inférieur puis d’un pontage poplité gauche. Ces fractures ont donc déclenché un syndrome des loges au niveau du membre inférieur gauche compliqué d’une rhabdomyolyse aigue traité en Réa sans retentissement majeur sur la fonction rénale. Il y également subi une laparotomie exploratrice le 30.04 pour cause de maux de ventre, et de sang dans les urine donc suture au niveau de la vessie. Demadne avis psychiatre Très anxieux Matelas alpha relief….

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    Il s'agit d'une femme de 45 ans qui vient pour l'ablation de matériel d'ostéosynthèse. Pour quelles raisons faut- il être à S'il est nécessaire d'endormir Ce matériel est constitué d'une plaque et plusieurs vis, mis en jeun avant une intervention complètement la patient, il doit place quelques mois plus tôt suite à une fracture au niveau du chirurgicale? obligatoirement être à jeun. En effet, le pied.….

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    Une double fracture du tibia gauche ne pouvant être traité par un plâtre ou une atèle, ses jambes étant toujours en flexion, a fait que le patient n’a jamais remarché. Le lit douche paraissait être la meilleure solution pour effectuer ce soin dans de bonnes conditions. Lors de ce soin, j’ai pu observer : Tout d’abord, que la salle de bain n’était pas adaptée au lit douche, en effet, celle-ci était trop petite. L’évacuation pour l’écoulement de l’eau n’était pas adaptée….

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    géologiques pour établir la carte de fracturation. Les caractéristiques géométriques du réseau de fractures, ainsi que l’analyse des lois d’échelles ont permis de construire le modèle de réseaux pertinents. La distribution en loi puissance des longueurs de fractures (distribution des ouvertures étant considérée uniforme) induit des écoulements fortement chenalisés suivant les axes de fracturation majeure. La perméabilité équivalente du réseau est comparée aux données hydrodynamiques existantes pour une validation du modèle géométrique ainsi que des paramètres hydrauliques. La concordance partielle entre les cheminements de l’eau et les forages à débits moyens et forts est un résultat prometteur dans la prospection des ressources en eau souterraine.….

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