Diabète
Définition/caractéristiques/symptômes
Définition: Maladie auto immune qui survient lorsque 90% des cellules β des ilots de Langerhans sont détruites. Diabète insulinodépendant car il y a une carence totale en insuline.
Caractéristiques : glycémie ≥ 1,26 g/l à jeun ≥ 2 g/l à tout autre moment de la journée HbA1c ≤ 6,5-7%
Symptômes hypoglycémie: changement brusque d'humeur, sueur, tremblement, troubles visuels, pâleur, faiblesse musculaire, nervosité, troubles du langage.
Symptômes hyperglycémie: soif importante, polyurie, céphalée, ralentissement de la pensée
Complications possibles: acidocétose, coma hyperosmolaire, neuropathie, néphropathie, HTA, rétinopathie, maladies cardiovasculaires etc.
Traitement médicamenteux
INSULINE + ALIMENTATION + ACT PHYSIQUE insulines humaines à action rapide début 20-30 min, pic d'action 2-4 h, durée 5-6h, injection 20-30 min avant repas (Actrapid, Regular) insulines analogues à action ultrarapide début 5-15 min, pic d'action 1-2h, durée 4-5h, injection au moment du repas (Humalog, NovoRapid, Apidra) insulines à action prolongée insulines humaines à action intermédiaire début 1-2h, pic d'action entre 4è et 8è h, durée 10-16h (Insulatard, Humuline NPH) insulines analogues à action prolongée début 2-4h (2h pour Lévémir), action constante durant 20-24h (Lévémir, Lantus) insulines pré mélangées = combinaison d'insuline rapide ou ultrarapide et d'une insuline à effet prolongé. pompes à insuline
Modes d'admission schéma conventionnel: 2 injections/jour d'un mélange insuline +/- rapide et intermédiaire/retard schéma basal prandial: 1 injection insuline +/- lente (besoin de base) associée à 3 ou 4 injections d'insuline +/- rapide (suivant prise alimentaire) insulinothérapie fonctionnelle: une insuline lente (pour vivre) une ultrarapide (pour manger), une insuline ou du glucose (pour soigner une hyper ou une hypoglycémie) permet d'adapter le traitement insulinique au mode de vie du patient et