DEMARCHE DE SOINS

1 ) Présentation administrative de la personne soignée : - Nom Prénom : - Age : - Nationalité et langue parlée : - Date d'entrée : - Motif d'entrée :

- Nom de l'établissement : - Spécialité de l'établissement : - N° de chambre :

2 ) Situation familiale et sociale : - Statut : ( Célibataire, marié, vie maritale, veuf, séparé, divorcé...) - Nombre d'enfants : - Nombre de petits enfants : - Entourage (voisins, famille ) : - Personne de confiance : - Habitat ( type d'habitat ) : - Lieu ( ville, village) : - Situation professionnelle : ( retraité, étudiant, sans profession, demandeur d'emploi...)

3 ) Mode de prise en charge : - Sécurité sociale : ( organisme, taux de prise en charge )

- Mutuelle : ( Que prend-elle en charge? chambre individuelle? etc.? )

-Forfait journalier : ( Montant pris en charge par qui? Mutuelle ou patient? )

- Mesure de protection juridique : ( Sauvegarde de justice, Curatelle, Tutelle )

4 ) Habitude de vie : - Occupations antérieures :

- Occupations actuelles :

- Goûts alimentaires : Ce qui est aimé | Ce qui n'est pas aimé | | |

- Rituels de vie : ( Heure du lever, du coucher, de la toilette, des repas.... )

5 ) Présentation physique : - Aspect général : (Corpulence..)

- Vêtements portés :

- Caractéristique du visage : (Expression des yeux, Présence ou non de rides, Aspect des cheveux, Présence de maquillage....)

- Posture : - Capacités motrices : - Recensement des dispositifs médicaux : ( Sondes, Perfusions, Oxygène.. )

6 ) Présentation psychologique : - Aspect général : ( Personne souriante ou triste, Coopérante ou non .... )

- Communication : ( Langage facile, Compréhensible, Cohérent ou trouble du langage.... )

- Capacité cognitive et relationnelle : ( Personne lucide ou confuse, orientée ou désorientée dans le temps ou dans l'espace... )

- Comportement : ( Personne gaie ou triste, Détendue, Mal à l'aise,