Démarche clinique ifsi

1634 mots 7 pages
Démarche clinique cardiologie1 Recueil de données : Présentation de la personne : Monsieur l et un homme de 76 a, qui est de corpulence normale de grande taille (imc 27.1).Il a des yeux marrons et des cheveux grisonnants et une barbe mi longue.Il est très coquet et porte des lunettes de vue pour lire il est autonomme pour les actes de la vie quotidienne.Monsieur L’est de confessions catholiques non pratiquant.Il aime se balader dans son village.Écouter de la musiqueSituation …afficher plus de contenu…

Allergies : IODE, LATEXADDICTION : aucune Antécédents chirurgicaux : prothèse genoux G, Histoire de la maladie :Monsieur L est rentré en service de cardiologie au CHU Arnaud de Villeneuve le 02/05/22, en urgence pour un PCO (pontage coronarien tritronculaire) suite à SCA (syndrome coronarien aigu) ST - (Angine de poitrine) pris en charge à Nîmes.FACTEUR DE RISQUE : asthme Motif d’hospitalisation : Suite a examen avec cardiologue, Pontage coronarien …afficher plus de contenu…

2.5L d'O2 aux lunettes, signe d'encombrement bronchique, prescription deSERETIDE revue ce jour, (traitement non pris depuis quelque jour selon le patient), transit repris.· J3 PACCliniquement : pas de douleur, stable hémodynamiquement, sous 02 2L/min· J4 PACRetrait drain pleural droit ne bullant plus, après contrôle radio de retrouvant pas de PNOPas de douleurs abdominales· J5 PAC Retrait des redons ce matin sauf le pleural qui bulle Surveillance du pneumopéritoine post opératoire Surveillance du bilan rénal et de la créatinémie qui a augmentée mais maintenant dans en baisse, toujours dans les normes à 85 umol/L ce jour (VS· J6 PACVa bien sur le plan clinique mis à part un syndrome grippalPansement petit écoulement sternal sur pansement ET ce jour Contrôle post opératoire satisfaisant· J7 PACVa bien sur le plan clinique mis à part un syndrome grippal et une toux grasseproductive, parait légèrement en surchargePansement refait ce jour :

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