Demarche cliniqueDémarche clinique Mme Y
Présentation du patient:
Madame Y est une patiente âgée de 75 ans, mariée avec quatre enfants. Elle exerce la fonction de secrétaire de bureau.
Elle mesure 1,55 m pour 60 kg sur une surface de 1,56 m², et un IMC de 24,14kg/m2, elle a donc une corpulence normale.
Elle a comme antécédents un tabagisme sévère sevré depuis 2016, une hyperthyroïdie, et une maladie coeliaque ( mauvaise absorption de l’intestin entraînant une intolérance au gluten). Analyse :
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Après concertation avec l’équipe pluridisciplinaire, un traitement par R-CHOP est débuté le 8 octobre 2020.
Ce ttt est la combinaison de plusieurs chimio Rituximab, Cyclophosphamide, Chlorhydrate de doxoru bicine, sulfate de vincristine, Prednison.
En novembre 2022 l’apparition de ganglions cervicaux bilatéraux entraîne une biopsie le 13 décembre montrant une rechute LNHB à grande cellules.
Suite à cette découverte, l'équipe pluridisciplinaire propose le protocole polargo.[Une étude de phase III, ouverte, multicentrique, randomisée, évaluant l'innocuité et l'efficacité de
Polatuzumab Vedotin en association avec Rituximab Gemcitabine Oxaliplatine (R-GEMOX) versus R-GEMOX chez des patients atteints de lymphome diffus à …afficher plus de contenu…

Le début du traitement RGMOX ( rituximab, gemcitabine et oxaliplatine) C1J1 débute le 9 janvier 2023.Cette chimiothérapie est utilisée chez les patients non éligible à une greffe et en rechute.
Ce traitement sera répété toutes les 2 semaines jusqu’à 8 cures.
Et depuis la dernière consultation le 23 janvier 2023 la patiente se plaint d’une gonalgie inflammatoire évolue sous deux jours grâce aux anti inflammatoire non stéroïdien examen clinique et normal avec aucun signe de détresse respiratoire ou d’atteinte intestinale
La chimiothérapie est donc validée : le début du C2 est actée le 23 janvier avec du rituximab
375mg/m2 soit 60 mg le j1, Gemcitabine 1000 mg/m2 et oxaliplatine 100