Tachycardie ventriculaire

tronc commun en urgence. B.Aouiche Ehs Erriadh- Constantine. 5 Atelier RYTHMOLOGIE (Salle Tour sud 2) Modérateurs : MT.Chentir Ablation des tachycardies « cas commentés ». Tachycardies supra-ventriculaires :H.Zouzou CHU Parnet, D.Nibouche Tachycardies atriales :Y.Aoudia CHU Mustapha, MT Chentir Tachycardies ventriculaires: MS Ait Messaoudene CHU Mustapha, Chentir Atelier ECHOCARDIOGRAPHIE (Salle Plénière Modérateurs : A.Cohen/ D.Adghar Atelier HTA résistante : (Salle tour

*ascension lente de la phase 0 (courant calcico-sodique lent). Les conséquences de ces caractéristiques sont de rendre le NAV un filtre au passage permettant une synchronisation de la transmission de la dépolarisation entre les étages auriculaire et ventriculaire. c PERIODES REFRACTAIRES : Absolue et relative (voir cours de 1 ère année) 8Elles sont dues aux états d’inactivation des canaux ioniques sodiques et calciques, avant de retrouver les uns après les autres leur état de perméabilité initiale. Fac-

hypotension artérielle définie par:  Pression artérielle systolique (PAS) < 90 mmHg  ou Baisse d’au moins 30 % de la PA chez un hypertendu connu Cours IFSI CLINIQUE: 25 4 points clés Tachycardie ± PAS < 90 mmHg ± Signes d’hypoperfusion tissulaire ± Signes de gravité Cours IFSI CLINIQUE: 1.Tachycardie 26 FC> 100/min    1er signe ++++ : présent bien avant la chute de la PA sonnette d’alarme: il se passe qqch … Phase de compensation de l’organisme pour maintien du débit cardiaque et

Définition Le défibrillateur est un appareil permettant de rétablir par un choc électrique un rythme cardiaque normal. Il est utilisé lors des contractions rapides et désordonnées des fibres du cœur (les fibrillations) ou pour traiter une tachycardie ventriculaire (accélération du rythme cardiaque née dans le ventricule). Il existe 2 types de défibrillateurs : •Défibrillateurs implantables qui sont incorporés directement dans l'organisme (au niveau de la région du muscle pectoral) chez des patients

oreillettes ; le nœud auriculo-ventriculaire est atteint vers le sommet de l‘onde P L’onde P est suivie d’un court segment isoélectrique ; puis apparaît le complexe QRS qui représente l’étape de dépolarisation ventriculaire, il est constitué par les ondes suivantes: .Une onde Q formé chaque fois que la déflexion initiale est vers le bas .Une onde R, la déflexion vers le haut .Une onde S, une déflexion vers le bas suivant une onde R Une onde T de repolarisation ventriculaire (ou récupération)

altération de la conscience, rigidité musculaire). . Hypotension orthostatique. - Cardiovasculaires : . Rares cas de mort subite (voir mises en garde). . Prolongation de l'intervalle QT, rarement tachycardie ventriculaire à type de torsade de pointes (voir mises en garde). . Occasionnellement :     . tachycardie,     . hypotension. - Gastro-intestinaux : Nausées, vomissements, perte d'appétit et dyspepsie ont été rapportés. - Endocriniens et métaboliques : . Impuissance, frigidité. . Hyperprolactinémie

oculaire : laver abondamment et suffisamment longtemps. ➢ Si ingestion O P : lavage gastrique. 3. SYMPTOMATIQUE : ➢ Intubation et ventilation si DR. ➢ Atropine : 2mg [1 à 4] IVD, toutes les 5 à 10 minutes ==> tachycardie, peau rouge et sèche. 4. ANTIDOTE : PRALIDOXIME ; CONTRATHION 200 à 400mg chez l’adulte sont dilués dans S.Salé et passés en 30minutes. 5. Déconseillés : ADRENALINE / THEOPHYLINE/ PHENOTHIAZINES/ BARBITURIQUE/ MORPHINE/ CURARE DEPOLARISANTS

Numération Formule Sanguine *Leucocytes : 4-10g/L (ou globules blancs) Dépister une hyperleucocytose : infection bactérienne Dépister une leucopénie:infection virale,aplasie, *Hémoglobine 12-16g/dL (14-16g/dL pour l'Homme) Dépister une anémie (tachycardie) Retentissement de l'anémie sur les patients avec les antécédents cardiaques. *Plaquettes : 150-400g/L Dépister trouble de la coagulation Thrombocytose(risque maladie thromboembolique) Thrombopénie (risque hémorragique ? anticoagulant) *Potassium :

récidives des fibrillations ventriculaires, des tachycardies ventriculaires menaçantes, symptomatiques et invalidantes, des tachycardies. Nebivolol : Médicament faisant parti des bêta-bloquant, qui agit au niveau des récepteur beta-adrénergiques, notamment du cœur, des vaisseaux et des bronches. Il a un effet cardiovasculaire, en diminuant la fréquence cardiaque par dépression de l'automatisme du nœud sinusal, entraînant une diminution du travail ventriculaire gauche, une réduction du débit

fréquent de l’INR. Adaptation de la posologie de l’antivitamine K pendant et après l’association. Afssaps - Mars 2012 31/212 + CISAPRIDE Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION + PIMOZIDE Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. CONTRE-INDICATION + RIFAMPICINE Diminution très importante des concentrations d'aprépitant. Association DECONSEILLEE ATAZANAVIR Voir aussi : inhibiteurs