Tachycardie ventriculaire

| |Contre-indications / |KREDEX ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux bêta-bloquants, d'insuffisance cardiaque sévére et| |Précautions d'emploi |mal contrôlée, de ralentissement cardiaque, de bloc auriculo-ventriculaire grave, d'asthme, de bronchite| | |chronique sévère, de phénomène de Raynaud ou d'hypotension. | | |

avec des extrêmes de 9 mois à 15 ans. Quarante-neuf pour cent des patients avaient plus de 3 ans au moment du diagnostic. Les cardiopathies avec shunt gauche-droit étaient observées chez 45 % des patients. Il s'agissait d'une communication inter ventriculaire dans 20.5 % des cas et d'une communication inter auriculaire dans 11 % des cas. Les cardiopathies avec shunt droit-gauche étaient observées dans 33 % des cas, et, la Tétralogie de Fallot était la plus observée avec 31.5 % des cas. La prise en charge

[pic] [pic] Voies de conduction intra-cardiaque [pic] Artères coronaires [pic] [pic] Physiologie de la pompe cardiaque La systole ventriculaire comporte l’éjection à travers les valves aortique et pulmonaire. Cette éjection est précédée d’une contraction suivie d’un temps de relaxation. La diastole comporte le remplissage ventriculaire avec un premier temps de remplissage « passif » et un deuxième temps de remplissage « actif » grâce à la contraction des oreillettes en fin de diastole

simultanément. Cette étonnante coordination est déclenchée par une impulsion électrique. Le chef d'orchestre est le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite. De là, le courant électrique passe de cellule en cellule. Il atteint le nœud atrio-ventriculaire, à la jonction entre oreillettes et ventricules. Traversant ce nœud, le courant excite rapidement toutes les cellules des ventricules par le réseau conductif du système de His-Purkinje L'activité électrique du cœur peut être enregistrée par l'électrocardiogramme

V3 par rapport au sternum. V4R:symétrique de V4 par rapport au sternum. VE: dérivation xyphoidiènne. De même que pour les dérivations frontales, il est possible d’apercevoir les régions explorées par ces dérivations: V1 et V2 : les parois ventriculaires droite et septale. V3 et V4 : les parois antérieures du septum et du ventricule gauche. V5 et V6 : la paroi latérale du ventricule gauche. ELECTROCARDIOGRAMME  NORMAL   Terminologies et normes ECG NORMAL Ligne isoélectrique Sur un tracé

ventricule droit. B. La déviation vers la droite de l’axe QRS correspond à une hypertrophie ventriculaire droite. C. Un aspect S1Q3 n’est pas caractéristique d’une hypertrophie ventriculaire droite. D. Une augmentation des amplitudes des ondes R en V5, V6 et V7 et des ondes S en V1 et V2 est synonyme de l’hypertrophie ventriculaire gauche. E. L’indice de Sokolow est utilisé dans l’hypertrophie ventriculaire droite. Q51 Concernant cet ECG

noeud sinusal: pas de modification (sauf dysfonction pré-existante),noeud AV: peu ou pas de modification, conduction intra-auriculaire, infra hisienne, intra ventriculaire; allongée Indications; Réduction des arythmies auriculaire éventuellement jonctionnelle ou ventriculaire,prévention des récidives d'arythmies auriculaire ou ventriculaire. Soins Infirmiers : Évaluation situation : Surveillance ECG :dépriment la contractilité; contre indication si insuffisance cardiaque pré-existante . Effets

souvent 2 à 3h Signes d’accompagnement : nausées, vomissements, agitation TNT 2 – TA • • • TA normale → petit infarctus HTA Hypotension artérielle : collapsus : TA < 7 → état de choc : TA basse + pâleur cutanée + marbrure + froideur + tachycardie réflexe autour de 110-120 bpm 3 – Température Lors de la nécrose, il y a libération de substances pyrogènes. Au 2ème jour après l’IDM, on atteint 38°C (fièvre en plateau) pour atteindre la normale au 7ème jour. Si pic de température à 40°C

Montalescot, Professeur Jean Pierre Bassand INTRODUCTION Définition / Épidémiologie PHYSIOPATHOLOGIE 1. De la plaque d’athérome à la thrombose coronaire occlusive 2. Conséquences immédiates sur le myocarde 3. Conséquences hémodynamiques 4. Remodelage ventriculaire ÉTIOLOGIE 1. Athérome coronaire 2. Atteintes coronaires non athéromateuses DIAGNOSTIC POSITIF DE LA FORME TYPIQUE NON COMPLIQUÉE 1. Signes cliniques 2. Signes électrocardiographiques 3. Signes biologiques 4. Signes échocardiographiques FORMES CLINIQUES

conduit au décès rapide de la patiente[7]. Robert Donald Teare fait, à la fin des années 1950 les autopsies de plusieurs personnes mortes subitement et décrit un aspect d'hypertrophie du myocarde localisée essentiellement au niveau du septum inter-ventriculaire[8]. Son article est considéré comme le début de l'ère moderne de la cardiopathie hypertrophique[]. La première myectomie (ablation chirurgicale d'une partie du muscle cardiaque) avec succès est réalisé en 1958 par Cleland à Londres[]. En 1989