Opioïde

Thèse du DOCTORAT L'UNIVERSITE DE Mention" PHARMACOLOGIE' RECHERCHE EVALUATION L'ACTIVITE ET DE BIOLOGIAUE DES SUBSTANCES VEGETALES A VIS DU S.N.C., IN VIVO. CHEZLA VIS qOU,l/S ET VtS A VtS DES RECEPTEURS CHOLTNERGTAUES, UiSr,qATNenGrcUESET oPIoIDEs, IN VITR1. AI] NIVEAU D;U DUODENUM RAT ET DE L'ILEON COBAYE. DE DE Soutenue Le 14 janvier1992 par RACHID SOULIMANI JURY tû..J.M. PELT [f,..B. KRAFFT lf. F. MORTIER U:iJ. FLEURENTIN ffi n. MISSLIN ff .t. CRQS *' fllte D. Bhfi t lffifr|ffiilil|]ilffiffiffiffiffiff

ses plaintes, son comportement  _ Objectif : Que Mr. R ne soit pas algique. _ Actions :- Prescription DOLIPRANE® 500mg (Paracétamol, Antalgique et Antipyrétique associé, palier 1), 2gélules à 07h, 12h et 18h et DUROGESIC®12mcg/72h (Analgésiques, opioïdes, dérivés phénylpipésidine, Fentanyl, Palier 3) _ Rôle propre : administration des médicaments, surveillance de l'innocuité et surveillance de l'efficacité (échelle DOLOPLUS ou échelle ALGOPLUS), mise en place du dispositif transdermique (noter son

sous la forme d'une poudre brune, rarement blanche. Elle est la plupart du temps injectée en intraveineuse, après dilution et chauffage. L'héroïne est également inhallée et fumée.L’héroïne ou diacétylmorphine, également appelée diamorphine, est un opioïde obtenu par acétylation de la morphine , le principal alcaloïde issu du pavot a opium.Elle est utilisée à des fins médicales, ainsi qu’illégalement comme substance psychoactive. La prise chronique d’héroïne entraîne une tolérance, une forte dépendance

crises de migraine. Posologie : 1 amp de 10mg en IVD 3 fois jour si nausées et vomissements. En fin d'après midi, la douleur étant toujours présente et forte, prescription par le médecin de : Acupan – Nefopam : Le néfopam est un antalgique non-opioïde, utilisé pour le traitement des douleurs d'intensité modérée à sévère. Il est prescrit ici en seconde intention, pour réponde de manière plus appropriée à la douleur intense de madame B. Posologie : 1 amp 20mg en IVL toutes les 6h Répercussion

pas seule à penser qu'il reste encore beaucoup à faire dans ce domaine en Allemagne: les médecins spécialisés dans le traitement de la douleur sont encore bien trop rares, et des idées préconçues freinent encore le recours aux morphines et autres opïoides. Ces substances soulagent effectivement la souffrance, mais peuvent aussi abréger la vie. Il en va de même du refus ou de l'interruption de traitements de survie (euthanasie passive). Ce qui fait débat, c'est de savoir à quel stade de la maladie

conséquences directes sur les effets des ligands et des xénobiotiques.13Chapitre 1 : Pharmacologie c. Exemple Ces phénomènes sont particulièrement identifi és dans la tolérance aux opiacés. Lorsqu’un toxicomane sature régulièrement ses récepteurs opioïdes μ, leur nombre et leur sensibilité se voient diminués, ce qui contraint à augmenter les doses pour obtenir le même effet. Cette modifi cation du nombre de récepteurs varie selon la substance absorbée. 4. Induction On a découvert que certains récepteurs

Kappa. L’association d’antagonistes NMDA telle que la Kétamine et des doses seuil de morphine (déterminées par titration) inhibe de façon intense et durable les réponses nociceptives. Cette potentialisation résulte de la combinaison de l’inhibition opioïde présynaptique et du blocage postsynaptique du récepteur NMDA empêchant la survenue du Wind Up. Enfin, la Kétamine a une action sur les phénomènes d’hyperalgésie et de tolérance morphinique en limitant ces phénomènes. Son utilisation en algologie se

Mondiale de la Santé a crée une échelle thérapeutique afin de classifier les antalgiques en fonction de l’intensité de la douleur. Le pallier 1 concerne les antalgiques non opioïdes pour les douleurs faibles à modérées, le pallier 2, les opioïdes faibles pour les douleurs modérées à intenses et le pallier 3 concerne les opioïdes forts pour les douleurs intenses à très intenses. Cette classification très rationnelle donne un cadre précis quant aux modalités de prescription et d’utilisation de la pharmacopée

xénobiotiques. Ces symptômes représentent une constellation de signes cliniques, biologiques et/ou électrocardiographiques qui orientent le clinicien vers une classe Présentation clinique Les principaux “toxidrômes” sont représentés par : le syndrome opioïde, cholinergique, anticholinergique, de myorelaxation, adrénergique, stabilisant de membrane, sérotoninergique et hyperthermie maligne [6]. Les signes cliniques caractéristiques à chaque “toxidrôme” sont présentés dans le tableau I. Bases physiopathologiques

Mme Virginie a subi une intervention chirurgicale. Ce pourquoi, le médecin anesthésiste lui a prescrit des antalgiques dans le but d’atténuer la douleur occasionnée par la chirurgie et les suites post-opératoires. La morphine est un antalgique opioïde prodiguée lors de douleurs très intenses suite aux traumatismes, elle est caractérisée palier III. C’est un traitement provisoire car la douleur est à réévaluer dans le temps d’où la prescription limitée à quarante-huit heures, à renouveler si nécessaire