Névirapine

transmission : Afrique : 30 à 40 % France avec traitement ARV : 1 % Protection : traitement ARV en fin de grossesse : Trithérapie en fin de grossesse +/- césarienne (France) et AZT sirop bébé pendant 6 semaines. Allaitement contre-indiqué. AZT + Névirapine dose unique à l’accouchement en Afrique subsaharienne phases successives : Séroconversion et/ou primo-infection = stade A : asymptomatique. 1ère phase : primo-infection : 50 à 70 % des séroconversions. Ensemble des manifestations cliniques et

fluoroquinolones. Les médicaments néphrotoxiques peuvent augmenter la toxicité de la zalcitabine. Les myélotoxiques (dont le ganciclovir) augmentent le risque de l’AZT. 34 Cours DCEM1 - Les antiviraux Inhibiteurs de la RT (5/6) Les INNRT: • • • Nevirapine (NVP) Efavirenz (EFV) Etravirine (ETV) • Pharmacocinétique – Bonne résorption pour la NVP, seulement de 40% pour EFV et 50% pour ETV. – La fixation protéique est importante. – Les INNRT subissent un métabolisme hépatique par les cytochromes

antipaludiques et des antirétroviraux (Listes indicatives et non exhaustives) Toxicité Cutanée Antirétroviraux abacavir efavirenz névirapine Antipaludiques amodiaquine chloroquine sulfadoxinepyriméthamine halofantrine luméfantrine méfloquine quinine amodiaquine sulfadoxinepyriméthamine amodiaquine Cardiaque zidovudine Hématologique zidovudine Hépatique efavirenz névirapine stavudine efavirenz Neuropsychique méfloquine quinine 66 67 V - 3 Effets indésirables par classes d’antipaludiques

(sulfaméthoxazole-triméthoprime, sulfadiazine, sulfasalazine, sulfadoxine); les anti-comitiaux (lamotrigine, carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (phénylbutazone, piroxicam, ténoxican, méloxican), des antiviraux (névirapine), des hypo-uricéminats (allopurinol), le rituximab. Il faut interrompre l’administration des médicaments dont l’arrêt brutal n’est pas dangereux. 6. Les anomalies de la pigmentation cutanée Les leucodermies sont caractérisées par une perte de la

Actuellement, les traitements disponibles alliés à une césarienne programmée ont réduit ce taux à 1 %21. Les résultats sont plus mitigés dans les pays en voie de développement22,23, le risque de transmission postnatale diminuant grâce à l'utilisation de la Névirapine jusqu'à 13 % selon HIVNET012, 18 % selon Quaghebeur et al. Infection par le VIH[modifier] Le VIH désorganise le système immunitaire en infectant les lymphocytes T CD4+. Ces cellules sont en effet les « coordinatrices » de la réponse immunitaire

composés sont tous neutres ou réducteurs, à l'exception de l'AZT qui est un oxydant. Inhibiteurs non nucléosidiques (INNTI) Les INNTI sont des inhibiteurs puissants et très sélectifs de la transcriptase inverse du VIH. On trouve dans cette classe la nevirapine et l'efavirenz. Ils ne sont actifs que sur les VIH-1. Ils sont métabolisés en phénols par oxydation. Analogues nucléotidiques Les analogues nucléotidiques comme le ténofovir qui a été mis sur le marché en 2002, sont des composés organophosphorés

pour assurer la fourniture de névirapine En décembre 2001, la Haute Cour de Pretoria a rendu un arrêt dans le cadre de l’affaire qui opposait le Ministère de la Santé d’Afrique du Sud à une organisation de la société civile (Treatment Action Campaign) militant pour la défense des droits des personnes vivant avec le VIH/sida. L ’enjeu du litige était la reconnaissance concrète du droit d’accéder à des soins de santé et l’obligation pour l’État de fournir de la névirapine aux femmes enceintes séropositives

300 mg/j + ritonavir 100 mg/j au cours d'un repas TDF+3TC TDF+3TC+NVP TDF+3TC+EFV TDF+FTC+EFV = Atripla® 3TC+d4T+EFV AZT+3TC+EFV AZT+3TC+ABC = Trizivir® 3TC+ABC = Kivexa® INHIBITEURS NON NUCLÉOSIDIQUES DE LA TRANSCRIPTASE INVERSE (INNTI) Névirapine 200 mg (NVP) Efavirenz 600/200 mg (EFV) Lopinavir 200 mg/ritonavir 50 mg (LPV/r, IP boosté) INHIBITEURS DE LA PROTÉASE (IP)*** Indinavir (IDV) 400/200 mg (+ ritonavir en booster ) Atazanavir (ATV) 300 mg (+ ritonavir en booster) * Habituellement

la protéase potentialisés par le ritonavir Induction des enzymes microsomales hépatiques. Utiliser un autre médicament ou une autre méthode. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse Sédatifs et hypnotiques Névirapine Induction des enzymes microsomales hépatiques. Utiliser un autre médicament ou une autre méthode. Benzodiazépines Barbituriques Hydrate de chloral Glutéthimide Induction des enzymes microsomales hépatiques. Pour un traitement

mère-enfant. 1998 Création de l’Équipe spéciale interinstitutions sur la prévention de la transmission mère-enfant (PTME), destinée à montrer la voie à suivre aux pays et à orienter leurs activités. 1999 On observe qu’une dose unique de névirapine donne de bons résultats en matière de PTME. 2000 En adoptant la Déclaration du Millénaire, les États Membres s’engagent à réaliser huit objectifs assortis d’échéance, dont l’OMD 6 visant à combattre le VIH. 2001 À la première Session extraordinaire